Anti-sépticos de pele para a preparação de perfuração

Pensamentos sobre opções para pele limpeza antes para procedimentos de arte corporal.

Se um produto não é rotulado de preparação cirúrgica, Ele realmente doesn ’ t matter é como bom de um lado e corpo sabão ou de purificadores. Seria apenas um produto de lavagem mão realmente forte, ou, eventualmente, cuidados posteriores para os nossos objectivos.

Escolha um produto que tem reivindicações como uma “preparação de pele cirúrgica” porque “esfregar” por si só é apenas o primeiro passo de limpeza. A dois passos “matagal depois pintar” processo é apropriado e aconselhado pelo CDC. Isso envolve uma esfoliação solvente ou detergente limpar seguido pelo anti-séptico cirúrgico para matar micróbios para um nível mínimo irredutível de contaminação.

O que a evidência sugere que nós usamos?

Eu substituí este produto em duas etapas no meu procedimento com uma versão estéril por Aplicare ou Cardinal Health
  • Estou usando o FDA prep pele aprovado PVP-I, CHG ou CHG alcoólica, ou álcool dependendo da área, com uma preferência para produtos estéreis, e manter olhando para outros seguros, opções apropriadas.
  • Para a preparação oral, um anti-séptico bucal contendo CPC ou diluído H2O2 e fricção.

Eu ainda estou à procura de um agente universal preparação cirúrgica, e não ter encontrado qualquer coisa no mercado que é provado e aprovado pela FDA diferente de PVP-I, produtos à base de CHG e álcool. Eu não quero recomendar qualquer coisa a menos que seja testada e rotulada com a finalidade.

CDC HICPAC tabela segue

Tabela 6. Mecanismo e espectro de atividade de anti-séptico agentes comumente usados para a preparação da pele no pré-operatório e Scrubs cirúrgicos

Agente
Mecanismo de ação
Bactérias gram-positivas
Bactérias Gram-negativas
MTB
Fungos
Vírus
Rapidez de ação
Atividade residual
Toxicidade
usos
Álcool
Denaturação de proteínas
E
E
G
G
G
Mais rápida
Nenhum
Secagem, volátil
SP, SS
Clorexidina
Romper a membrana celular
E
G
P
F
G
Intermediário
E
Ototoxicidade, Ceratite
SP, SS
Iodo/Iodóforos
Oxidação/substituição por iodo livre
E
G
G
G
G
Intermediário
Mínimo
Absorção de pele com
possível toxicidade,
irritação da pele
SP, SS
PCMX
Romper a parede celular
G
F *
F
F
F
Intermediário
G
Mais dados necessários
SS
triclosan
Romper a parede celular
G
G
G
P
o
Intermediário
E
Mais dados necessários
SS

Abreviaturas: E, Excelente; F, justo; G, Bom; MTB, Tuberculose do Mycobacterium; P, pobre; PCMX, para-cloro-meta-xilenol; SP, preparação da pele; SS, avental cirúrgico; o, desconhecido. Dados de E. Larson[176] * Justo, exceto Pseudomonas spp.; atividade melhorada pela adição de agente como EDTA chelating.

Anti-sépticos comuns de preparação da pele peri-operatórios

CHG (gluconato de clorexidina – com ou sem álcool linear)

Eficaz, mas possivelmente perigosos para as membranas mucosas, ou ao redor dos olhos e ouvidos.

PVP (PVP-I, polivinilpirrolidona iodo)

Eficaz, mas possivelmente não é seguro para as pessoas que são alérgicas ao iodo, em alguns casos.

O que eu acho que é melhor: Scrub Betadine e Betadine (PVP) ou Hibiscrub e Hibitane (CHG)?

Um dos dois ingredientes pode ser usado para preparação da pele, e estas são familiares, marcas comprovadas. Eu ’ m usando principalmente PVP, e CHG como uma alternativa para os indivíduos em causa, com sensibilidade de iodo. A limpeza é apenas o primeiro passo para limpeza, seguido o anti-séptico. Um matagal pode também para lavar as mãos e para o banho antes de cirurgia, ou para pós-tratamento, após grande cirurgia contaminada, mas não deve ser usado para corpo piercing manutençâo.

Alguns pontos de comparação:

  • Produtos CHG matar mais rápido e duram mais tempo, mas são mais tóxicos para o cliente e para o ambiente.
  • CHG não deixa uma mancha como iodo
  • Em relação ao uso da solução de CHG para a perfuração de preparação da pele, um representante do Hibiclens fabricante da marca implica que deve ser seguro para o uso do sítio de perfuração prep (qual é o respaldo provas com base em estudos médicos):
    • desde que nós não estão preparando as pessoas que estão sob anestesia,
    • olhos self-flush com lágrimas,
    • e o risco de danos de orelha é mínimo desde
      • os clientes estão geralmente cientes que eles têm um tímpano perfurado
      • é difícil empurrar o líquido através da membrana do tímpano
    • Eu pedi o fabricante para confirmar isso, e para fornecer um protocolo para body piercing preparação de pele.
  • PVP produtos podem causar reações alérgicas, mas estas reações são muito incomuns.
  • PVP deixa uma mancha marrom na pele, que é útil para visualizar a área que foi limpo, mas deve ser lavada após o procedimento.
  • PVP pode manchar roupas e superfícies se derramado.

A melhor escolha é apenas Siga a marcação de pacotes. Alguns PVP [prep de iodo povidona] produtos secam muito rapidamente [30 segundos para 1 minuto] e só precisam de duas aplicações, um para limpeza, desengorduramento e remoção de detritos, o segundo para antisepsis. Acho que eles funcionam bem o suficiente que até o momento eu ’ ve preparado, limpo minhas mãos e vestiu luvas estéreis, Quando volto ao site eles estão secos. Com agentes de preparação, especialmente PVP, é que deve ser permitidos secar antes de pierce/mod.

Antes da preparação da pele de um paciente é iniciada, a pele deve ser livre de contaminação forte (ou seja, sujeira, solo, ou quaisquer outros detritos).187 O paciente ’ s pele é preparada, aplicando um anti-séptico em círculos concêntricos, começando na área da incisão proposta. A área preparada deve ser grande o suficiente para estender a incisão ou criar novas incisões ou sites de drenagem, Se for necessário.[1,177,187] O aplicativo da preparação da pele talvez precise ser modificado, dependendo da condição da pele (por exemplo, queimaduras) ou localização do local da incisão (por exemplo, cara). Há relatos de alterações ao procedimento para a preparação da pele no pré-operatório, que incluem: (1) removendo ou limpando o agente anti-séptico de preparação da pele após aplicação, (2) usando um pano adesivo impregnado de anti-séptico, (3) simplesmente pintando a pele com um anti-séptico em vez do procedimento de preparação de pele descrito acima, ou (4) usando um “limpar” contra um “estéril” kit de preparação cirúrgica da pele.[188-191] Contudo, nenhuma destas modificações foi mostrada para representar uma vantagem. - CDC Orientação para prevenção de infecção de sítio cirúrgico, 1999

Porque não remover resíduos antes de trabalhar?

PVP fica ativo apenas quando for na pele, uma vez varrido, não há nenhum efeito anti-séptico residual. Algumas pessoas usam PVP por vários aplicativos, deixando cada seco, em seguida, antes do procedimento de lavagem com água esterilizada ou solução salina esterilizada e batendo levemente seca com gaze estéril. A área não deve ser lavada antes do procedimento uma vez que reduz ou anula os efeitos germicidas prolongada desejados. Após o procedimento, muitos clientes don ’ t quer uma mancha de iodo em seu novo piercing. Eu sugiro que você deixá-lo ligado para o procedimento, e limpe depois com água estéril ou toalhinhas de Salinas estéril. para remover a mancha e aliviar a área perfurada.

Eu faço meus próprios toalhetes bem umedecendo uma compressa de gaze com algumas gotas de água destilada, e esterilizá-lo junto com a jóia, separada do resto dos itens secos na minha imediatamente organizador bandeja cassete autoclave.

Aqui estão fotos de alguns dos que eu ’ ve usado. (PDI é apenas uma das muitas marcas.) Eu gosto de cotonete estéril varas melhores, para que possa ser usados com uma técnica não-sensível ao toque, mas cotonete almofadas podem ser usadas efetivamente, e tendem a ser a escolha econômica.

Esterilidade

Alguém abordou as preocupações APIC e FDA sobre estéril anti-séptico para preparação cirúrgica da pele
Alguém abordou as preocupações APIC e FDA sobre estéril anti-séptico para preparação cirúrgica da pele

A FDA realizada uma audiência para investigar a contaminação dos produtos anti-séptico. 12-12-12 FDA HHS Audiência Pública sobre a esterilidade de anti-séptico de pele pré-operatória do paciente Preparação produtos:Transcrição _Full Os detalhes deste evento foram determinar se a necessidade de anti-sépticos que estavam isentos de contaminação foi sendo atendida.

02/07/2013 APIC respondeu a um pedido a partir da U.S.. Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) para fornecer entrada sobre como abordar a contaminação microbiana de produtos de preparação da pele no pré-operatório, na sequência de um Audiência do FDA sobre o mesmo assunto. Visão Comentários do APIC.

Observação: Alguns produtos da marca Tríade desses tipos foram Recorde-se em 2008 FDA lembra profissionais de saúde sobre uso seguro de pastilhas prep de álcool não estéril.

"Profissionais de saúde devem sempre verificar a marcação num prep pad para determinar se é estéril ou não estéril.,", disse Karen Weiss, M.D., Director da iniciativa de utilização segura no centro do FDA para avaliação e investigação. "Non-sterile pads não são destinados a preparar os pacientes antes de procedimentos que exigem medidas de esterilidade estrita e não devem ser usados em pacientes com um sistema imunológico deprimido, para preparar os pacientes para a inserção do cateter, ou para preparar os pacientes antes da cirurgia." Weiss disse que muitos pacientes nos hospitais são particularmente suscetíveis a infecções, e o FDA recomenda anti-sépticos estéril. (incluindo o gluconato de clorexidina, Aplicadores de álcool ou iodo, almofadas, e cotonetes) Nesse cenário. Os fabricantes muitas vezes empacotar um prep pad com uma droga injectável, vendê-los como um kit. Mas não todos comercializados são estéreis. Alguns são comercializados como almofadas de álcool não estéril.. Se uma almofada faz não estado "estéril" no rótulo., profissionais de saúde devem estar cientes de que estão usando uma almofada não estéril.. Consumidores e profissionais de saúde devem verificar o rótulo para confirmar que o produto é estéril., e também pode querer considerar a lavar a área com sabão e água antes de usar o anti-séptico para preparação de superfície de pele. Para obter mais informações:

Menção honrosa

Álcool (Álcool isopropílico)

Norma da prática III

O álcool é um agente anti-séptico aceito; contudo, não deve ser utilizado como o único agente, mas como parte do regime de preparação de pele. AST normas de práticas recomendada para Prep de pele do paciente cirúrgico

Dicloridrato de Octenidine (Octeniderm ®, OCTENSEPT®)

Tenho amostras de produtos de dicloridrato de octenidine alcoólica de Schülke e Mayr um tempo atrás, enquanto no BMXnet. parece que um antisséptico decente para preparação dos sítios de punção, e tem algumas vantagens e desvantagens [1] [2]. Ele está disponível em alguns países da Europa e Ásia, e não está disponível na América do Norte.

Techni-cuidados Atualização de status:

Da produção de 2009-2014

9 De Maio, 2011 Neste momento o FDA está em nosso escritório corporativo fazer uma inspeção completa.
Obrigado por sua paciência e compreensão, Marlene Carney -Laboratórios de cuidados-Tech, Inc.

Techni-cuidados foi rotulado para preparação da pele cirúrgica, patenteado, tinha específicas protocolo escrito, e eles alegaram que ele foi testado para a aprovação do FDA. Foi retirado do mercado em 2009 e reintroduzidos no 2014. Agora de volta no mercado depois de ser submetido a outra revisão teste do FDA, uma versão que serve única estéril poderia ser interessante.

Disponível novamente em 2014

Estamos satisfeitos em anunciar que CUIDADOS-TECH notificação recebida em agosto 7, 2014 que podemos ter satisfeito o FDA em CGMP (Atuais boas exigências para as empresas farmacêuticas de fabricação) e retomará a fabricação e distribuição de anti-séptico TECHNI-cuidados em setembro 8, 2014. Agradecemos sua paciência e apoiar durante este processo muito demorado e ansiosos para mais uma vez envio tecnologia cuidados para os pacientes e profissionais médicos que precisam deste produto.

Technicare FAQ & MSDS

Preparação de procedimentos

Agentes não rotuladas para preparação de pele cirúrgica

Eu acredito em sugerindo que as pessoas só usam produtos para preparação de pele que têm FDA e EPA rotular reivindicações para que. Problemas podem surgir se usarmos mão produtos de cuidados da pele para prep.

Opti-scrub tinha esse rótulo sob aquele comercializado para piercings.

Opti-esfrega

Eu ’ m não certo como Opti-scrub, tem sido rotulada, testadas ou apresentada para finalidade. Eu ’ d gosta de saber mais, para o que ’ s pena parece ser uma mão decente (e pé.) produtos de lavagem. Opti-scrub parece razoável para as mãos e para tomar banho, mas usá-lo para prep de pele seria um rótulo fora usar. Ele ’ s não comprovadas para que tanto quanto eu posso dizer. Ryan Ouellette escreveu um artigo descrevendo sua experiência com ele para O Ponto de, Jornal Oficial da APLICATIVO

Microsan rx

Eu olhei para isto e gosto da ideia do desinfetante, produto à base de um álcool grátis espuma quaternário de amônio, rotulado de tatuagem e piercing pele prep. A empresa foi próximo com informações e discutidos FDA reivindicações de rótulo e dados de eficácia. Eu estou acompanhando com eles agora.

MicrosanRX® é um profissional de saúde limpeza de pele anti-microbiano que é eficaz para matar 99.999% organismos sensíveis nos 30 segundos ou menos. A sua elevada potência e ação rápida tornam MicrosanRX® ideal para uso em áreas onde a lavagem frequente das mãos é importante. MicrosanRX® Health Care Skin Cleanser Professional é um sabonete líquido que, não apenas desinfeta, mas também deixa a pele sentindo limpa e hidratada. Uso de MicrosanRX® pelos trabalhadores de saúde reduz significativamente a propagação de infecções nosocomiais tais como MRSA e VRE. Simplesmente lave as mãos com 1-2 bombas de MicrosanRX® Profissional de saúde Lavagem de mão. Lavar e secar as mãos.

O rótulo:

Microsan rótulo

Ryan Ouellette escreveu um artigo descrevendo sua experiência com ele para o ponto, também. Contudo, Eu não vejo qualquer lugar na literatura do produto quaisquer reclamações que Microsan RX é um FDA aprovou pele prep como ele mencionou aqui:

Microsan RX também foi formulado e testado para ser uma preparação eficaz da pele e segura tanto para a mucosa oral e genital. Ryan Ouellette, O Ponto de, questão 56, página 16

Parece que ele poderia ser usado com segurança como um matagal para limpar a área antes da usar outro FDA aprovado prep cirúrgico pele anti-séptico. As empresas estão tentando mercado Opti-esfrega e Microsan para a indústria de arte corporal como substitutos Techni-cuidados, mas eles parecem mais perto a CareTechLabs Cetim corpo e mão lavagem produtos de manutençâo.

Primasept

Eu dom ’ t acredita que esta será uma solução. Não é uma preparação de pele cirúrgica, é um agente de lavagem de mão e corpo.

BZK cloreto de benzalcónio

Não realmente eficaz como uma bactericida, mais de um detergente. Incompatível com o iodo PVP. Betadine, Hibiclens [e os genéricos], e outros listados na tabela de CDC acima são testados e rotulados para a pele cirúrgica utilização preparação.

Ainda não disponível rotulado como um agente de preparação de pele nos EUA, mas vendido no Canadá, Austrália e Nova Zelândia

PURKLENZ (paraclorometaxilenol)

  • Um produto promissor baseado em PCMX, com algumas semelhanças ao Techni-cuidado. UMA protocolo escrito para uso em arte corporal é um plus.
  • Contudo, EU Discordo totalmente com o uso de um produto a granel não estéril. para lubrificação com uma agulha estéril. conforme descrito para o PurKlenz e o produto complementar PurTect. Que poderia ser uma fonte de contaminação, e ainda mais a contaminação cruzada, pois não é um produto de uso único.
  • Tenho discutido longamente a necessidade de uso único aplicadores estéreis com o fabricante, e olhar para a frente eles sendo produzidos.
  • Informações do fabricante e Distribuidor de BodyArtPro

Mais informação:

PERGUNTA: O que é AORN ’ recomendação s sobre como usar um produto contrário ao seus avisos de rótulo?
RESPOSTA: A percepção que uma dispensa especial pode ser adquirida do FDA é errônea. De acordo com o FDA, não há nenhum mecanismo para fornecer renúncias para usar produtos contrários ao aviso de rótulo. (1) AORN recomenda após o rótulo do produto de preparação de pele assim como para qualquer outro produto médico. (2) Qualquer decisão de usar um produto de uma forma contrária ao produto ’ avisos de rótulo de s devem ser considerados com cuidado e minuciosamente por um grupo multidisciplinar que inclui cirurgiões, cirurgia RNs, prestadores de cuidados de anestesia, um gestor de risco, e um profissional de controle de infecção. A facilidade de cuidados de saúde pode ser assumindo responsabilidade se uma decisão é feita para usar um produto de um modo contrário ao aviso de rótulo.

Além disso:

PERGUNTA: Um cirurgião em nossas instalações solicitou um agente de preparação de pele específicas. Ele acredita que o produto que ele está pedindo é um produto superior que tem uma taxa de matar microbiana excelente, com boa persistência residual. As instruções de literatura do produto direcionar o usuário para usar um movimento de vai-e-vem ou lado a lado para aplicar a solução prepping. O fabricante ’ sugestões de s para executar a preparação de pele entram em conflito com AORN práticas recomendada. AORN mudou suas recomendações para executar o prep pele cirúrgica?
RESPOSTA: AORN continua a recomendar iniciar a preparação cirúrgica de pele no local de incisão e progredindo para a periferia. (2) Isso é congruente com o CDC ’ s “Orientações para a prevenção de infecções de sítio cirúrgico, 1999” instrução: “O paciente ’ s pele é preparada, aplicando um anti-séptico em círculos concêntricos, início na área da incisão proposta.” (3) Esta prática padrão é suportada pelo teórica fundamentação epidemiológica para impedir a contaminação microbiana da periferia sendo introduzido para a área de incisão preparado. Quando o movimento de vai-e-vem ou lado a lado é usado, a ponta do aplicador prep pode tornar-se contaminada do periférico de linho e toalhas. AORN ’ s recomendado as práticas do Estado que a esponja/aplicador “devem ser descartadas após a periferia tem sido atingida.” (2(P604)

Preparação oral

6 pensamentos sobre "Anti-sépticos de pele para a preparação de perfuração”

  1. Qualquer palavra sobre techinare nunca estar disponível novamente? Na última conferência de anos os caras cuidado tecnologia disseram que estavam esperando por um mês, but now it's been almost a year.

    Responder
  2. Há algumas informações interessantes sobre polihexametileno biguanide (polihexanida ou PHMB) mas eu não encontrei quaisquer produtos de pele cirúrgicos (although it's referenced as used for such). UK wound care professionals would love to see more PHMB based products so maybe that's something on the horizon.

    Responder
    • I've seen some of this used in wound care dressings, mas não muitos produtos em os EUA, and none that I've noted for skin prep agents, ainda. Parece uma alternativa decente BZK.

      Responder

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