Evite atrasos na descontaminação de instrumentos, reprocessamento

Evite atrasos na descontaminação de instrumentos, reprocessamento

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Enviado em: 01/24/2017

Por Nancy Chobin, RN, AAS, ACSP, CSPM, CFER

Q: Houve uma pergunta da equipe aqui sobre deixar instrumentos durante a noite com um produto de espuma enzimática neles. Se estamos aqui e chega um caso em que os instrumentos foram tratados com a espuma enzimática e temos tempo para lavá-los, mas não vamos ficar aqui o tempo suficiente para carregar a carga dos instrumentos pelo máquina de lavar, é melhor deixá-los com a espuma enzimática durante a noite ou lavá-los à mão e estar pronto para ser colocado na lavadora de manhã?

UMA: Essa é uma excelente pergunta e tenho certeza de que outras pessoas enfrentaram devido a cortes na equipe ou horas de operação na área de processamento estéril. Existem vários documentos de orientação e alertas para ajudar com isso, que eu irei referenciar.

É importante lembrar que em setembro 11, 2015, o CDC e a FDA emitiram um comunicado de saúde do CDC intitulado “Necessidade imediata de unidades de saúde de revisar procedimentos para limpeza, Desinfecção, e esterilizando dispositivos médicos reutilizáveis. ” O objetivo da comunicação era alertar “os provedores e instalações de saúde sobre a saúde pública precisam manter adequadamente, limpar, desinfetar ou esterilizar dispositivos médicos reutilizáveis. Falhas recentes no controle de infecções devido à não conformidade com os procedimentos de reprocessamento recomendados destacam uma lacuna crítica na segurança do paciente. Instalações de saúde (por exemplo, hospitais, centros cirúrgicos ambulatoriais, clínicas, e consultórios médicos) que utilizam dispositivos médicos reutilizáveis ​​são instados a revisar imediatamente as práticas atuais de reprocessamento em suas instalações para garantir que estejam cumprindo todas as etapas, conforme indicado pelos fabricantes do dispositivo, e adotam políticas e procedimentos adequados, consistentes com os padrões e diretrizes atuais. ” (CDC, 2015b).

Idealmente, itens sujos (instrumentação especialmente cirúrgica) deve ser transportado imediatamente para a área de descontaminação para processamento para evitar, fluidos corporais e outros contaminantes da secagem nas superfícies. Os horários de coleta devem ser projetados para facilitar o transporte o mais rápido possível após o uso e para evitar áreas de tráfego intenso. O solo bruto deve ser removido no ponto de uso com uma gaze descartável ou um pano umedecido em água. A solução salina nunca deve ser usada para esse fim, pois pode danificar a superfície do item. (Noções básicas de processamento estéril 2016).

De acordo com ANSI / AAMI ST-79 (seção 6.3), “Em muitos estabelecimentos de saúde, contudo, contenção imediata, transporte, e a limpeza pode não ser viável, então o solo bruto deve ser removido no ponto de uso. Uma esponja descartável umedecida em água (não salino) deve ser usado para limpar o solo bruto dos instrumentos. Esponjas de gaze e itens similares usados ​​no processo de limpeza estão contaminados e devem ser manuseados, contido, e descartados de acordo com a política da instituição de saúde para resíduos infecciosos. (Seção 6.3)”

Os instrumentos devem ser preparados de forma que os solos orgânicos não sequem nas superfícies. Isso pode ser feito colocando uma toalha umedecida em água (não salino) sobre os instrumentos e colocando a toalha e os instrumentos dentro de uma embalagem projetada para manter condições úmidas; ou usando um spray de instrumento projetado para pré-tratamento (ANSI / AAMI ST79). Por exemplo, os instrumentos são colocados em um recipiente apropriado e tratados com um espuma ou gel enzimático projetado para esse fim. A espuma ou gel adere à superfície dos itens contaminados, decomposição de solos. Além disso, a espuma ou o gel não espirrará ou derramará durante o transporte. A imersão de itens contaminados em uma solução enzimática no ponto de uso é desencorajada porque a solução deve ser descartada antes do transporte. À medida que cada item é introduzido na solução, o nível de contaminação aumenta, assim como o potencial de contaminação cruzada do pessoal e do meio ambiente. (Noções básicas de processamento estéril 2016).

Deixando instrumentos não transformados por qualquer período de tempo pode levar ao desenvolvimento de biofilme. A recomendação é começar o processo de limpeza o mais rápido possível. De fato, uma série de instruções de utilização do fabricante (IFUs) agora estão especificando o período de tempo que a limpeza deve ser implementado. Isso varia de “imediatamente após o uso” para “dentro 10, 20 ou 30 minutos;” que varia de acordo com o fabricante do dispositivo / instrumento. IFUs do fabricante devem ser sempre seguidas.

Além disso, de acordo com AAMI ST-79, “Longos atrasos no processamento podem resultar na“ formação de formação de biofilme tenaz e difícil de remover, que protegerá os microorganismos dos procedimentos de limpeza de rotina e possivelmente interferirá na desinfecção ou esterilização. ”

O uso de desinfetantes pré-limpeza é desencorajado, a menos que especificado pelo fabricante do dispositivo.

Você deve primeiro desenvolver uma política e procedimento com base em:
– Instruções de uso do fabricante (que são atualizados rotineiramente para garantir que refletem as recomendações mais atuais do fabricante)
– Processamento de todos os dispositivos médicos e cirúrgicos reutilizáveis ​​processados ​​em sua área
– Os produtos químicos de limpeza e métodos recomendados
– O uso específico (por exemplo. temperatura da água, diluição) dos produtos químicos em uso
– Informações específicas sobre quando e como limpar os dispositivos
– Procedimentos para limpeza manual e mecânica (incluindo limpeza ultrassônica)
– Teste de eficácia de limpeza, incluindo a frequência dos testes

Deve haver um processo pelo qual o monitoramento da conformidade com as políticas e procedimentos declarados seja realizado e documentado rotineiramente. Quaisquer problemas de não conformidade devem ser corrigidos.

Não consigo responder sua pergunta especificamente porque não conheço as IFUs específicas e se o seu processo estaria em conformidade com essas IFUs. Existe potencial para a formação de biofilme, uma vez que os instrumentos serão deixados durante a noite. Se a limpeza manual for feita corretamente, isso deve remover os solos. No entanto, eu re-limpei completamente os instrumentos de acordo com as IFU pela manhã.

Nancy Chobin, RN, AAS, ACSP, CSPM, CFER, é consultor / educador de processamento estéril.

Referências:

Associação para o Avanço da Instrumentação Médica, “Guia Completo para Esterilização a Vapor e Garantia de Esterilidade em Unidades de Saúde, (ST-79), 2013.

Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Necessidade imediata de unidades de saúde de revisar os procedimentos de limpeza, Desinfecção, e esterilizando dispositivos médicos reutilizáveis. CDC Health Advisory. Setembro. 11, 2015b. Disponível em: https://emergency.cdc.gov/han/han00382.asp.

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