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Trabajar con un autoclave STATIM

Información práctica sobre su STATIM esterilizador

Statim G4 & Clásico 2000, 5000, 7000, & 900 (Stattoo)

These details and suggested practices should help you better understand and streamline your workflow

Contenido

Trabajar con un autoclave STATIM

El control eficaz de la infección, instrumento de gestión y las prácticas de esterilización

Brian Skellie Piercer / Especialista en Prevención de la infección / Fundador de la Piercing Experiencia es 1992

Miembro de la aplicación, AAMI & ASTM, y el distribuidor independiente SciCan www.statim.us

Brian introducido estos autoclaves a nuestra industria en los años 1990 ’ s, y cientos de profesionales han venido a trabajar con ellos en los últimos años. Statim Autoclaves completamente validados ciclos de esterilización rápido, que los hace ideales para la joyería de esterilización y todos los elementos según sea necesario para cada perforación, así como los elementos de la rutina envueltos todos los estudios de necesidades. En esta clase vamos a explorar la forma en que deben ser manejados en nuestra rutina diaria.

Cumplimiento de las normas para autoclaves eficaz

Pronto los autoclaves para arte corporal estarán obligados a tener extracción de aire activa clase B Clase o S cycles with closed chamber drying for hollow and porous loads, así como la construida en los dispositivos de mantenimiento de registros, ya se trate de un dispositivo de almacenamiento, conexión de red o una impresora. Esto podría convertirse en vigor en los próximos cinco a diez años en América del Norte.

The STATIM autoclave system is a general purpose sterilizer, no es un “flash sterilizer
Regulatory information

Proceso de tipos y tamaños de esterilizador de vapor según las normas B/S/N

De 3M "Estéril Tutoriales E Network Online":

Fondo

En la práctica diaria nos encontramos con muchos tamaños de esterilizadores de vapor. En las normas 2 tamaños se definen: Esterilizadores pequeños de vapor y esterilizadores de vapor grandes (EN 13060, ISO 17665). Los procesos programados en el vapor se separan en 3 tipos: B, N y S se definen.

Aprendizajes claves
  • Las diferencias entre pequeñas y grandes esterilizadores de vapor
  • Diferencias entre el tipo b, S, y N procesos
Esterilizadores de vapor definido:

Un esterilizador de vapor pequeño es un esterilizador de vapor que es incapaz de dar cabida a un módulo de esterilización y tiene un volumen de la cámara que no exceda de 60 l (EN 13060, cláusula 3.34).

El volumen de 60 litros se basa en un módulo de esterilización estándar: rectangular hilo paralelo (cuadrados bar) de las dimensiones 300 mm (altura) × 600 mm (longitud) x 300 mm (ancho) (EN285, cláusula 3.33). Si el volumen de un módulo estándar se calcula que es 54 l. Por supuesto, un paquete colocado en un esterilizador de vapor tiene que tener espacio en el esterilizador. Esta es la razón por la cual 6 litros se añaden al volumen de un pequeño esterilizador y se convirtió en 60 l.

Un esterilizador de vapor grande es un esterilizador con un espacio más grande se pueden cargar como se define para un esterilizador de vapor pequeñas.

Tipos de vapor de proceso de esterilización

En las normas de definir y clasificar 3 diferentes tipos de proceso, sin importar el tamaño de la autoclave. Los tipos son de tipo B, Tipo S, y tipo N (EN 13060).

Tipo B proceso de: La esterilización de todo ello envuelto o no envuelto-, sólido, productos de carga hueca y tipo de productos porosos, representado por las pruebas de carga en la norma 13060 es posible.

Proceso de tipo S: La esterilización de los productos según lo especificado por el fabricante del esterilizador incluidos los no envueltos los productos sólidos y por lo menos uno de los siguientes: productos porosos, pequeños elementos porosos, los productos huecos de carga de tipo A, productos de carga hueca B, solo productos envasados, de capas múltiples productos envasados, es posible.

Tipo N proceso: La esterilización de productos sólidos no envueltos es posible.

Añadir B: 'B' de la letra significa "grande" de 'Big' esterilizadores. En el proceso de escritura de la norma 13060 se supone que en gran Esterilizadores todos los dispositivos médicos, e.g. envuelto, no envueltos, hueco, no hueco, porosa y permeable ninguno, se puede esterilizar en un esterilizador de grandes. Por supuesto, uno tiene que darse cuenta de que la carga que para ser esterilizada tiene la determinación de los requisitos mínimos para el proceso que se utilizará. En esterilizador grande, es posible que esos tipos de procesos de tipo S o N, e.g. de agua, como las medicinas en recipientes cerrados, es necesario tener especial (Tipo S) proceso.

Añadir S: La letra 'S' significa Especial, de "especial" o productos "especificado". En estos esterilizadores del fabricante del esterilizador tiene que especificar lo que puede y no se pueden esterilizar en el proceso de este tipo S.

Add N: 'N' de la letra significa "No", envuelto de ninguno y ninguno hueco. Estos esterilizadores o autoclaves que no se pueden esterilizar producto envuelto. Por consiguiente, los productos esterilizados tienen que ser utilizados inmediatamente, o No se considera esterilizado pero desinfectados.

Resumen

Dependiendo de la carga de clasificación para ser esterilizados de un proceso se puede elegir. Dependiendo de la carga y los elementos de la cantidad a ser esterilizados tamaño del esterilizador de vapor se puede elegir. Es de suma importancia que el esterilizador, su proceso de, la carga, el patrón de carga y su embalaje está alineado con los demás.

A hueco:
Longitud de la cavidad relación diámetro es >5
B hueca:
Longitud de la cavidad relación diámetro es >1 & <5
Hueco no:
Longitud de la cavidad relación diámetro es < 1
Como se describe en EN 13060

Para más información sobre los esterilizadores de vapor

B que el juez

En América del Norte SciCan ofrece autoclaves que se han probado, probada y validada por los estándares norteamericanos como Clase II dispositivos médicos.

Regulados por la FDA en los EE.UU. y TPD (Dirección de Productos Terapéuticos) en Canadá, Autoclaves STATIM han sido aprobados por la FDA, por ejemplo, en cuatro 510(K) presentaciones, (K910241, K915054, K962179, K983679). Estas propuestas se apoyan en pruebas de rendimiento validadas por pruebas de 3 ª Parte, incluyendo la esterilización pieza de mano dental.

Recientemente, algunos problemas se han planteado sobre las disposiciones de una norma europea EN 13060 para pequeños esterilizadores de vapor y la importancia del ciclo B en América del Norte.

Como un importante fabricante de esterilizadores de vapor pequeños de Europa y América del Norte, SciCan desea proporcionar algunos antecedentes y esperamos disipar gran parte de la confusión que puede haber sido sembrado.

Datos importantes sobre los pequeños esterilizadores

  1. SciCan está representada en el grupo de trabajo europeo que establece el estándar para pequeños esterilizadores de vapor.
  2. La eliminación de aire ha sido reconocida como un elemento crítico para lograr la esterilización. El estándar en Europa es que autoclaves debe eliminar el aire antes de la esterilización para lograr la esterilización de varias cargas, incluidos los instrumentos de huecos (e.g. piezas de mano dentales, agujas, tubos de recepción de, barras, tubos del tatuaje).
  3. Los europeos reconocen que no es más que una forma de lograr la eliminación del aire. La norma reconoce tanto el ciclo B (pre-vacío) y STATIM de S del ciclo ya que al hacerlo.
  4. STATIM valida su "exitoso ciclo. Un microprocesador computarizado aborta el ciclo si alguno de los parámetros de temperatura o el tiempo no se consiguen. Siguiendo las instrucciones de uso, tiene la seguridad de la esterilización en cada ciclo.
  5. En América del Norte todos los ciclos de esterilización deben ser validados microbiológicamente [con una prueba de esporas], incluyendo el ciclo B, y la última palabra sobre la que pertenece a la FDA y TPD de Canadá.

En 1989 SciCan vio por primera vez la necesidad de prestar un servicio fiable, rápido, método suave de esterilización de las piezas de mano dentales. SciCan de R&D departamento desarrolló un autoclave de vapor radicalmente diferente, Única SciCan de STATIM Autoclave Cassette. Desde el principio ha presentado SciCan STATIM a la revisión de numerosos centros independientes de pruebas para validar nuestros reclamos. Aquí están algunas de las instituciones de la realización de las pruebas, todos los cuales están disponibles en los informes publicados validación de la esterilización de las piezas de mano dentales o lúmenes otros.

  1. 1991 Hospital Universitario, Londres, Ontario, Canadá
  2. 1991 Universidad de Liverpool, Liverpool, Inglaterra
  3. 1992 Hospital Universitario, Londres, Ontario, Canadá
  4. 1992 USAF Servicio de Investigación Dental, Brookes AFB, EE.UU.
  5. 1992 Keil Universidad, CUÑA, Alemania
  6. 1992 Instituto de Microbiología Medixine, Munich, Alemania
  7. 1992 Instituto Pasteur, París, Francia
  8. 1993 La Universidad de Lund, Malmo, Suecia
  9. 1997 El Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente, los Países Bajos **
  10. 1998 La Universidad de Indiana, Facultad de Odontología, Indianápolis, Indiana
  11. 2001 La Universidad de Indiana, Facultad de Odontología, Indianápolis, Indiana †
  12. 2002 La Universidad de Indiana, Facultad de Odontología, Indianápolis, Indiana
  13. 2003 La Universidad de Indiana, Facultad de Odontología, Indianápolis, Indiana
  14. 2004 La Universidad de Indiana, Facultad de Odontología, Indianápolis, Indiana
  15. 2005 La Universidad de Indiana, Facultad de Odontología, Indianápolis, Indiana

* British Dental Association “hoja de consejos A12 de control de infecciones en odontología “

** Este STATIM certificado como el autoclave de ciclo sólo S que se reunió con el entonces CEN TC102 norma europea WG5 documento N283.

† Las pruebas en oftalmología piezas de mano de faco

SciCan de R & D y los departamentos de reglamentación seguirá de cerca y garantizar que los productos SciCan continuar cumpliendo con todas las normas que existen o se establecerán en el futuro.

La transición a un autoclave de STATIM

Prácticas de trabajo importantes para un estudio de ocupados

Comience usando la STATIM por elementos de la esterilización del mismo modo que en cualquier otro autoclave. Muchos estudios de reprocesar los instrumentos en un área de servicios centrales de una persona responsable capacitado y calificado. En este caso:

  1. Proceso (lavar, enjuague, seca e inspeccionar) sus instrumentos de acuerdo con el protocolo recomendado.
  2. Libremente paquete de instrumentos en las bolsas para permitir la penetración del vapor a todas las superficies de los instrumentos.
  3. Exigir que sólo una persona entrenada de carga y operación del autoclave STATIM.
    1. Familiarizarse con las funciones del ciclo de envasado y el ciclo de secado de aire.
    2. Tener una idea de la rapidez con la carga común se seca al detener el ciclo seco a intervalos de cinco minutos para comprobar si hay sequedad con las cargas de prueba.
    3. Eliminar los elementos envueltos sólo cuando esté completamente seco

Optimizar la colocación de la STATIM para el valor máximo

El STATIM 2000 modelo y más grandes están mejor situadas fuera del área del procedimiento, en un área de ensayo por separado para permitir el acceso por el personal del mostrador y el uso continuado durante los procedimientos. El STATIM 900 se pretende que sea en el área de procedimiento para su uso inmediato de su contenido.

Instrumentos de reprocesamiento con un STATIM

Le sugiero que se refieren a la AORN normas y métodos recomendados para la descontaminación de instrumentos y compararlo con Baya & Técnica de Kohn Sala de Operaciones para una comprensión más amplia.

Un flujo de trabajo escrito para la instalación de studio, junto con fotografías y un diagrama es útiles.

Configuración del instrumento de reprocesamiento: contenedores, un limpiador ultrasónico y STATIM

Yo sugiero un diseño celular, preferiblemente en un armario cerrado con puertas y una campana de extracción de ventilación para reducir el ruido y la contaminación:

  1. Puesta en escena / Inspección del área
  2. De almacenamiento para los indicadores y el material de empaque por encima de, y productos químicos debajo del fregadero
  3. Ultrasónico con una tapa sellada y construido en la bomba de drenaje entre la materia y el lavabo
  4. Se hunden para el lavado y lavado a mano artículos sucios sólo [no lavarse las manos]
  5. Embalaje / Inspección de zona, incluyendo una lámpara de aumento de al menos 10 veces o un microscopio de 40x o superior para detectar residuos o defectos
  6. Área limpia separada:
    1. Fregadero para lavarse las manos sólo
    2. De almacenamiento para limpiar el equipo de protección personal cercano
    3. STATIM y la botella de residuos por debajo o condensador C3 conectado directamente al drenaje.

Nota: A pesar de que puedan ser desinfectados, hacer un hábito que nunca contamine las superficies exteriores de su STATIM y cassette o cualquier otro autoclave.

Instrumento más simple de configuración de reprocesamiento: contenedores, Hydrim lavadora y STATIM

Un gabinete solo puede albergar tanto a la lavadora y unidades de esterilización se muestra aquí http://statim.us/equipment/:

Shown- a cellular layout consisting of:  Staging / inspection area Storage for indicators and packaging supplies above and chemicals below sink area Deep sink for rinsing and manual scrubbing dirty items only [no hand washing] HYDRIM L for instrument washing, disinfection and drying Packaging / inspection area Separate protected area for the STATIM 5000 and STATIM 2000  Closed storage for SYS-TM and Surgical instrument management cassettes and unwrapped instruments that have already been processed and sterilized Space for waste bottle to drain below Space for AquaStat water distiller Storage area for packaged sterilized items
Ejemplo de zona de procesamiento del equipo SciCan Statim y Hydrim
Hydrim Washer and Statim and Bravo Sterilization organization with sterile storage above
Organización de lavado y esterilización con almacenamiento anterior
  1. Almacenamiento de productos químicos
  2. Lavadora (Hydrim)
  3. Deslice la bandeja de embalaje / Inspección del área
  4. Esterilizador (STATIM)
  5. Almacenamiento limpio por encima de
  6. Área limpia separada como se describe anteriormente

El uso adecuado de un autoclave de Statim para los procedimientos de arte corporal

Técnicas de empacado y sin abrir

Protocolo de instrumentos envueltos

  1. Póngase los guantes
  2. Aplicar de estadísticas-Dri a las superficies interiores de la cinta para acortar el tiempo de secado.
  3. Ponga la limpieza, instrumentos embolsados ​​en el cassette STATIM
    1. Coloque los instrumentos en bolsas de autoclave de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
    2. Orientar el rack de instrumentos en la bandeja para asegurarse de que los instrumentos envueltos resto, aproximadamente la 6 mm / 0.25″ encima de la base de cassette.
    3. Coloque los instrumentos envueltos en el estante y organizarlos para evitar la superposición.
    4. Asegúrese de que todas las cargas envueltas están secas antes de manipular y / o almacenamiento para mantener la esterilidad.
    5. *El uso de la tela se envuelve en la Statim no se recomienda. SciCan recomienda el uso del plástico / bolsas de papel autoclave como SPS ™, Medi-Plus ™ y Chex All ™ II. Steri-Stik ™ de papel / bolsas de papel autoclave también se puede utilizar. — SciCan
  4. Quítese los guantes
  5. Lavar o limpiar las manos con desinfectante para manos aprobado
  6. Cerca de cassette con las manos limpias
  7. Poner el cassette en el esterilizador
  8. Pulse la envuelta [X] botón
  9. Pulse el botón Iniciar <|> botón
  10. Volver más tarde cuando los paquetes están secos [20-30 minutos o más dependiendo de la carga]
  11. Pulse el botón de parada
  12. Retire y coloque cinta en la parte superior de la superficie de trabajo STATIM o aislados
  13. Casete abierto y el contenido de verificación para la sequedad

Asegúrese de que todas las cargas envueltas están secas antes de manipular y / o almacenamiento para mantener la esterilidad.

  1. Si está seca: almacenar el equipo en un lugar limpio, recipiente hermético seco
  2. Si está mojado:
    1. Cerca de cassette
    2. Vuelva a insertar casete en STATIM
    3. Ejecute otro ciclo envuelto
    4. Deje que el ciclo de aire seco total a ejecutarse hasta que se termine
    5. Repita el paso 12 por encima.

Abrir la esterilización (con los contenedores)

Esterilización contenedores como los organizadores Systm inoxidable Cassette de acero quirúrgico y bandejas de plástico se muestran en http://statim.us/sterilization/statim/systm/.

  1. Uso contenedores hecho para la esterilización de recoger, transporte, limpiar y esterilizar los instrumentos
  1. Hay de plástico y metal versiones disponibles y cada uno tiene sus ventajas:
  1. De plástico: Bandejas de esterilización quirúrgicasurgical sterilization trays-1
    1. Son los más asequibles
    2. Más profundo para adaptarse a los artículos más grandes
    3. Dos en forma pequeña de carga por casete o grande es el tamaño total
    4. Puede ser usado para mantener el conjunto de componentes juntos a través del procesamiento
    5. Trabajo en lavadoras de ultrasonidos y Hydrim
  2. Metal: Systm organizadores de cassetteSciCan_SYSTM_GROUP
    1. Son los más durable
    2. Secado más rápido
    3. Diferentes tamaños para adaptarse a muchos elementos
    4. Cuatro SysTM3 ajuste por carga de cassette o una 4B a tamaño completo
    5. El trabajo en ultrasonidos y muy bien en las lavadoras Hydrim
  • Para el volumen máximo en un estudio de ocupados, aprovechar el sistema de cassette extraíble
    • Una cámara de casete STATIM adicionales por puesto de trabajo.
    • Por lo menos dos contenedores por artista. (Dos estaciones activas = tres cassettes total y cuatro contenedores totales)

Aséptica para el equipo de transporte

El cassette cerrado mantener los instrumentos en condiciones estériles hasta por una hora, y permitir un transporte seguro desde el punto de proceso para su área de procedimientos. Múltiples procedimientos se pueden ejecutar de forma simultánea en los contenedores de esterilización.

Puedo esterilizar lo que necesitamos para un procedimiento, ya sea en el metal o la bandeja de plástico, y entregarlo a la superficie de trabajo recién desinfectados (como un contador, bandeja o en la parte superior de la propia STATIM) dentro de la cinta.

Use la cinta y los contenedores como un campo estéril

La bandeja de los nidos de cassette dentro de la tapa. Esto funciona tanto para el aislamiento para evitar deformaciones, y también como un campo estéril compactos que pueden caber en una mesa de Mayo o en la parte superior de la propia STATIM (utilizar una cubierta StatMat u otros aislantes para proteger la unidad)

  1. Abrir el cassette
  2. Coloque la tapa hacia arriba sobre la superficie de trabajo, eliminando la necesidad de cualquier otro campo estéril
  3. Coloque la bandeja en el interior de la tapa [que se hacen para caber esta manera, también]
  4. O bien trabajar fuera de la cinta, o fuera de los contenedores en términos de preferencia.
  • Si optan por crear un solo procedimiento, Todavía vamos a usar la bandeja quirúrgica Systm o pequeños para contener mis joyas y la aguja dentro de un pedazo de gasa, y los elementos de preparación, tales como gasas o hisopos (y guantes de preparación si elijo).
  • Si puedo configurar de múltiples procedimientos, Voy a utilizar hasta 4 Systm bandejas para organizar, asépticamente y eliminar sólo el que necesito en el punto de uso, dejando a los otros dentro de la cinta.
  • Si pongo uno de los dos tipos de contenedores en una superficie de trabajo, Me aseguro de que se carga en una forma de evitar la huelga a través de la superficie que se encuentra en, y que no se derrame su contenido.
    • Ambos tipos tienen pies pequeños para mantener su contenido asépticamente por encima de una superficie de trabajo.
    • Una sola capa de ajuste de RSC puede ser sellada alrededor de cada uno de los organizadores a mantener separados y proporcionar un campo estéril si lo desea cuando esterilizar 2 o más en un momento.
  • Artículos para ser reprocesados ​​deben limpiar con una gasa y poner de nuevo en el organizador mientras se trabaja, continuación, y se transporta en una bandeja o en el depósito de su limpiador ultrasónico o Hydrim.
    • Estos organizadores están diseñados para ser procesados ​​a través de un limpiador ultrasónico o Hydrim efectiva, y para evitar lesiones a los trabajadores de esta manera.
    • Inspeccione los instrumentos antes de la esterilización.
  • Los organizadores se puede usar para almacenar de forma segura y mantener juntos conjuntos de instrumentos envueltos que han sido limpiados y esterilizados.
    • Si un paquete preparado se desea, sellado en una bolsa o envoltura de la RSE con una cinta integrador y autoclave y el proceso en un ciclo ajustado para el almacenamiento.
    • Si se esteriliza a los organizadores de instrumentos envueltos, que puede ser almacenado de forma segura hasta el próximo cliente, luego esterilizado con las joyas y otros artículos.
    • Usted puede colocar los contenedores envueltos en el cassette STATIM para el almacenamiento.
  • Mantenga cassettes STATIM cerrada en todo momento cuando no esté en uso para evitar el polvo y los daños a la junta.

STATIM en el viejo Manual de procedimiento de aplicación

2013 app procedure manual coverEn la presente edición del Manual de procedimiento de la aplicación, Ayudé a corregir las referencias anteriormente confusas Statim autoclaves. La siguiente es aclarar las inconsistencias en las ediciones anteriores: Leer más

Una impresión equivocada?

Disipar malentendidos comunes en cuanto al uso y propósito de la familia autoclave esterilizador Statim ayudará a simplificar nuestro trabajo como artistas del cuerpo y el trabajo de regulación de Funcionarios de Salud. A fin de aclarar, una explicación definitiva de la base el uso adecuado del esterilizador Statim sigue.

Hechos importantes de esterilización
  1. Esterilización efectiva requiere que todos los instrumentos son pre-limpiado e inspeccionado antes de la esterilización por sellado, validado proceso lavadora ultrasónica o automatizadas tales como la Hydrim.
  2. Instrumentos siempre deben ser esterilizados antes de su uso o almacenamiento, y manejarse con guantes si envueltos o sin envolver.
  3. Autoclaves son Statim todos ellos diseñados para esterilizar instrumentos contaminados previamente, si hueca, poroso, cargas sólidas o mixtas según sea necesario para procedimientos en tan corto como 6 minutos sin abrir, 10 minutos envuelto.
  4. Autoclaves son Statim todo adecuado para su uso como medio único o principal de la esterilización; Si un Statim se utiliza para la esterilización, entonces no se necesita otro autoclave.
  5. Autoclaves para esterilizar todos los Statim y seco instrumentos sueltos a granel u organizadores de cassette limpio y sin envolver para descontaminación terminal (No estéril) almacenamiento de información.
  6. Autoclaves para esterilizar todos los Statim y seco según sea necesario dichos instrumentos seleccionados de almacenamiento no estéril limpio.
  7. Statim modelos 2000, 5000 y 7000 pueden ser usados ​​para esterilizar el equipo envuelto en un sistema de barrera estéril sellada como autoclave bolsa o RSE envolver para ser almacenado para el mantenimiento de la esterilidad hasta que se necesite.
  8. Todos los autoclaves debe ser instalado y manejado para evitar la contaminación de sus exteriores.
  9. Todos los autoclaves deben ser limpiados y mantenidos de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.
  10. Statim casetes pueden ser limpiados y desinfectados o incluso esterilizados en un autoclave más grande si contamina.
  11. Los autoclaves deben ser biológicamente (espora) probado y validado lo contrario según las instrucciones del fabricante para el uso y los requisitos legales.
  12. Statim autoclaves pueden todo autodiagnosticar cualquier avería en el ciclo de esterilización para un fácil mantenimiento en el campo, y la mayoría puede corregirse sin un técnico.

¿Cómo mantener segura una STATIM

De mantenimiento del operador regular

Consulte el Manual del operador más reciente para la limpieza regular, sello y asesoramiento reemplazo del filtro. Descargar en statim.us/info/downloads.

Técnico de mantenimiento anual

Trazar en el último Manual del operador.

Validación

Métodos de verificación que el esterilizador está funcionando difieren de una región. El Reino Unido es uno de los más estrictos ejemplos, y requiere de una evaluación técnico cada tres meses para pequeños esterilizadores.

"Sería igual de bien que los técnicos dentales especialmente entrenados por la industria, para llevar a cabo una calibración anual como parte del mantenimiento general. El usuario del esterilizador debe ser suministrado con un informe escrito de los procedimientos de mantenimiento y calibración y la configuración. "

"Sección 7.1 de la nueva norma EN13060 para los esterilizadores de vapor pequeños presta especial atención a este fenómeno. El principio de los cambios de presión supra-atmosférica también se utiliza en algunos esterilizadores grandes con el fin de proporcionar una serie de programas de más rápido. De la norma, este principio está bajo la "S" de especial. Esto significa que el fabricante está obligado a indicar y demostrar tanto el proceso de esterilización para los que es adecuado, que en este caso implica todo tipo de instrumentos sólidos y huecos. "

Henk Becker Henk Becker es miembro de la esterilización y esterilidad’ comité que funciona bajo los auspicios de la NEN, Holanda Instituto de Normalización (Holanda Standards Organisation), para promover las recomendaciones y los reglamentos en el campo de la esterilización y la esterilidad, tanto en el hospital base, así como en atención primaria de salud. Becker es también un miembro del TC102-WG5, el grupo europeo de trabajo encargado de lograr EN13060, el nuevo estándar para pequeños esterilizadores de vapor. Tiene una amplia experiencia de trabajar en un entorno de atención de salud dental.

STATIM Instrumento de procesamiento suite

Limpieza

Casi todos los instrumentos tienen un solo uso las opciones disponibles que se pueden esterilizar en autoclave STATIM. Usted puede obtener versiones desechables de plástico y metal de los tubos, se estrecha, hemostáticos y más por un precio razonable. Recomiendo esta ruta para evitar los riesgos de seguridad relacionados con el reprocesamiento equipo manual y con ultrasonido.

Un vapor de joyería, ultrasónica exclusivamente para la joyería nueva, y un anodizador se ofrecen tres pasos con el fin de hacer que las superficies de la joyería lo suficientemente limpia como para la curación inicial. Considero que el ultrasonido opcional si te electroclean con el anodizer.

Anodizador

  • El uso de electricidad en una solución alcalina para limpiar y neutralizar el Ti y joyas Nb más a fondo que un ultrasonido, como se describe en ASTM normas F2791 y F86.
  • Crear colores precisos para la joyería de óxido de Ti y Nb con el tinte o pigmento de, y cambiar el color de las joyas de los clientes con un vaso desechable y los electrodos.
  • Más información en www.statim.us / anodizador y trabajo de los metales en los suministros www.reactivemetals.com

Destilador de agua (Aquastat)

  • La necesidad de agua ultra pura para cualquier medio de autoclave o comprar agua destilada, o hacer usted mismo.
  • Esta eficiencia energética, de sobremesa compacto destilador de agua hace un galón (3.8L) en unas cuatro horas sin necesidad de plomería extra o filtros.
  • Un galón de agua es suficiente para hacer funcionar hasta 40 ciclos.
  • Más limpio y más seguro que la ósmosis reversa para el autoclave, e incluso para el agua potable.

Enzima prefiltro (ERGO All-in-one)

  • Evita la materia extraña (sangre, tinta, OPIM) de secado y la desnaturalización de los instrumentos.
  • Espuma sugerido (Líquido diluido 0.25 0,5 oz / Gal puede utilizarse para parada, matorral y baño de ultrasonidos.)

Arandela de instrumento automatizado (Hydrim)

  • ¿Cómo deshacerse de su "cuarto sucio", reducir el riesgo personal, y ahorrar espacio.
  • El Hydrim elimina la necesidad de pre-soak, mano para fregar o limpiar por ultrasonidos instrumentos.
  • Un nuevo, método automático de lavado de instrumentos que asegura que estos se limpian a fondo, libre de escombros y listo para una esterilización efectiva.
  • La unidad se organiza con cestas para instrumentos sueltos, soportes especiales para instrumentos huecos y bastidores para cassettes instrumento de gestión de la mayoría de los tamaños.
  • Esto también se puede utilizar para preparar a fondo los nuevos instrumentos de un solo uso y las joyas para la esterilización (para los estudios que no reprocesar instrumentos contaminados).

Esterilización

STATIM Autoclaves

Ventajas

  • Activo de extracción de aire
  • Cámara cerrada el secado
  • Construido en el mantenimiento de registros dispositivos de, dispositivo de almacenamiento, conexión de red o una impresora.
  • Transporte aséptica: todo el contenido de la cámara puede ser transportado a otra zona estéril para uso o almacenaje.
  • Utilizar el interior de la cinta o contenedores para un campo estéril y superficies de trabajo.
    • Baberos dentales y envolver la RSE no son necesarios.
  • Esterilizar más con menos embalaje.
    • Reducir el desperdicio, gastos, y el deterioro de los paquetes
    • Esterilizar artículos envueltos y sin envolver, según sea necesario
    • Mantener los instrumentos envueltos menos preparados.
    • Las cargas de mezcla para incluir joyas envueltas para los clientes para llevar.
  • Esterilizar artículos envuelta de imágenes de stock más rápido que con un autoclave más grande.
    • La más común artículos de joyería (más bolas extras, termina, O-rings, etc.)
    • Agujas adicionales y se reduce
    • Elementos de mayor tamaño o más pesados ​​que tienen un largo de unos minutos para refrescarse
    • Los bultos preparados para citas.
  • Completamente válido envuelto ciclo de esterilización: 14 minutos desde el inicio de estériles.
  • Esterilizar a abrir justo lo que necesita para cada procedimiento de perforación, incluyendo la joyería y todo lo demás antes de que el cliente se lleva a cabo con el papeleo y la atención posterior.
  • Reducir valores duplicados y aumentar volumen de negocios
  • Incluso el primer ciclo es sólo 6 acta en el 2000 o 900, 9" en el 5000 y 12" en el 7000.
  • Esterilizar hasta cuatro o más bandejas de instalación del procedimiento para su uso inmediato a la vez con contenedores

Nota: SciCan recomienda realizar un ciclo envuelve y se deja correr a través del ciclo de secado por completo al final de cada jornada de trabajo. Que sirve para descontaminar, seco y volver a calibrar el STATIM. Ya sea que ejecute lo lleno o vacío depende de ti. Utilizo el último ciclo de calibración para ejecutar mis acciones de copia de seguridad.

4.Semicritical instruments that will be used immediately or within a short time can be sterilized unwrapped on a tray or in a container system, provided that the instruments are handled aseptically during removal from the sterilizer and transport to the point of use (II).
“Instrumentos semicríticos que se utilizarán inmediatamente o en un corto tiempo pueden esterilizarse desenvuelto en una bandeja o en un sistema de contenedores, siempre que los instrumentos se manipulan asépticamente durante la extracción del esterilizador y transporte hasta el punto de uso (II).”

Estas normas son todavía vigentes y revisaron a partir de diciembre 6, 2013. Actualmente, la Statim cumple con todos estos requisitos CDC.

Esterilización de Instrumental desempacado. Un ciclo sin envolver (a veces llamado esterilización rápida) es un método para esterilizar objetos sin envolver atención al paciente para su uso inmediato. El tiempo requerido para ciclos de esterilización sin envolver depende del tipo de esterilizador y el tipo de elemento (es decir, poroso o no poroso) ser esterilizado (243). El ciclo sin envolver en esterilizadores de sobremesa está programado por el fabricante a una hora específica y un ajuste de la temperatura y puede incluir una fase de secado en el fin de producir un instrumento seco con gran parte del calor disipado. Si no están claros los requisitos fase secado, debe consultar el manual de operación o fabricante del esterilizador. Si el ciclo de la esterilización sin envolver en un esterilizador de vapor no incluye una fase de secado, o tiene sólo una fase de secado mínimo, artículos obtenidos de esterilizador estará caliente y húmedo, dificultando el transporte aséptica hasta el punto de uso. [Not an issue for items contained in the closed STATIM cassette] Para esterilizadores de calor seco y vapor químico, No se requiere una fase de secado.

Desenvueltos esterilización debe utilizarse solamente bajo ciertas condiciones:
1) profunda limpieza y secado de instrumentos precede el ciclo de esterilización sin envolver;
2) los monitores de mecánicos son indicadores comprobados y químicos utilizados para cada ciclo;
3) cuidado para evitar lesiones térmicas a DHCP o pacientes; y
4) los artículos son transportados asépticamente hasta el punto de uso para mantener la esterilidad (134,258,262). Porque todos los dispositivos implantables deben estar en cuarentena después de la esterilización hasta que se conozcan los resultados de monitoreo biológico, No se recomienda la esterilización sin envolver o flash de artículos implantables (134).

Críticos instrumentos esterilizados sin envolver deben ser transferida inmediatamente utilizando una técnica aséptica, desde el esterilizador para el punto real de uso. Instrumentos críticos no deben almacenarse sin envolver (260). Instrumentos semicríticos que son esterilizados sin envolver en una bandeja o en un contenedor de sistema debe ser utilizado inmediatamente o en un tiempo corto. Cuando los artículos estériles están abiertos al aire, ellos eventualmente se contamine. Almacenamiento de información, incluso temporal, instrumentos semicríticos envueltos es desalentado porque permite una exposición al polvo, organismos en el aire, y otra contaminación innecesaria antes de su uso en un paciente (260). Un protocolo escrito cuidadosamente para minimizar el riesgo de contaminar Instrumental desempacado debe ser preparado y seguido (260).

E. Esterilización de Instrumental desempacado

1. Ciclo de instrumentos limpios y secos antes de la esterilización sin envolver (IB) (248).
2. Utilizar indicadores mecánicos y químicos para cada ciclo de esterilización sin envolver (es decir, Coloque un indicador químico interno entre los instrumentos o artículos por ser esterilizados) (IB) (243,258).
3. Deje que los instrumentos envueltos a seco y fresco en el esterilizador antes de que se manejan para evitar lesiones de contaminación y termal (II) (260).
4. Instrumentos semicríticos que se utilizarán inmediatamente o en un corto tiempo pueden esterilizarse desenvuelto en una bandeja o en un sistema de contenedores, siempre que los instrumentos se manipulan asépticamente durante la extracción del esterilizador y transporte hasta el punto de uso (II). [Quoted on the SciCan flyer above.]
5. Instrumentos críticos destinados a la reutilización inmediata pueden ser esterilizados sin envolver si los instrumentos se mantienen estériles durante la extracción del esterilizador y transporte hasta el punto de uso (por ejemplo, transportados en un contenedor estéril cubierto) (IB) (258).
[The Statim cassette maintains sterility for transport.]
6. No esterilizar dispositivos implantables sin envolver (IB) (243,247).
7. No almacene instrumentos críticos sin envolver (IB) (248).

http://www.cdc.gov/ mmwr/preview/mmwrhtml/rr5217a1.htm

El sistema CDC para categorizar las recomendaciones se define en las siguientes clasificaciones:

Categoría IA. Muy recomendable para la aplicación y fuertemente apoyado por bien diseñado experimental, clínica, o los estudios epidemiológicos.

Categoría IB. Fuertemente recomendado para la implementación y el apoyo de algunos experimental, clínica, o los estudios epidemiológicos, y por un fuerte fundamento teórico.

Categoría IC. Requerido por el estado o las regulaciones federales. Debido a las diferencias de estado, los lectores no deben asumir que la ausencia de una recomendación de la IC implica la ausencia de regulaciones estatales.

Categoría II. Sugerido para la implementación y apoyada por estudios epidemiológicos o clínicos sugestivos o una justificación teórica.

Ninguna recomendación. Asignatura pendiente. Éstos incluyen prácticas para que evidencia insuficiente o no existe ningún consenso en cuanto a eficacia.

¿Cuál es la capacidad de?

Cassette Dimensiones internas

2000: Los 11″ x 7 W″ x 1,5″ (L 280mm x 180mm x W H 35 mm)

5000: Los 15″ x 7 W″ x 3″ (L 380 x W x H 180 mm 75 mm)

7000: L13.7″ x 8,6 W″ x H2.5″ (L 34.7cm x W 21.9 cm x H 6.4 cm)

Volúmenes de cassette de Statim 5000/7000/2000

Piense en el 2000 como una gran bandeja de equipos, y la 5000 como dos bandejas muy grande de equipos, y la 7000 se hace de los elementos más envuelto, para reemplazar una cámara de autoclave más grande.

¿Necesitas algo más grande? BRAVO Clase B autoclaves de vacío

Bravo autoclave de ciclo b

Si quieres esterilizar artículos más envuelto en una manera más convencional, considerar un autoclave de clase B más fraccionada al vacío, tales como BRAVO. Clase B ciclos están destinados a todo tipo de cargas, y usar una bomba para extraer el aire de la cámara antes de que el ciclo de esterilización y el vapor residual después de secar paquetes.

Preguntas y Respuestas

¿Necesito una segunda autoclave si trabajo con un STATIM?

No. Todos los modelos STATIM procedimientos de esterilización completamente validado legal en más de 100 países. Modelos 2000 y mayor también esterilizar y secar los artículos envueltos.

¿Puedo esterilizar el equipo en un STATIM antes de limpiarlo?

No. Si no está limpio, que no se pueden esterilizar! Instrumentos de proceso antes de la esterilización.

Es el Hydrim buena para la limpieza de tubos y equipos de tatuaje?

Sí. Equipos estériles de un solo uso es más seguro, pero Hydrim ha demostrado ser tan bueno como el lavado de manos y un combinado de ultrasonidos, y más consistente.

  • Los tubos deben ser desmontados y tratados en un bastidor vertical para el flujo adecuado y drenaje.
  • El adaptador del poste cánula no es necesario debido a la corta duración y el diseño sencillo de los equipos de tatuaje. (Fue diseñado para las turbinas dentales con marchas.)

¿Puedo esterilizar los guantes?

Manteuffel
Estéril guantes primero en 1897 por W Manteuffel Z
  1. ¿Se puede hacer?
    1. Guantes de (de goma gruesa) pueden ser lavados y esterilizados
    2. Guantes de examen (sin polvo) pueden ser esterilizados
    3. Guantes de los cirujanos pueden, pero ahora sólo está disponible estéril
    4. "Guantes de cirujano debe ser estéril al ser puestos a la venta a usuarios finales, como los hospitales, clínicas, y los cirujanos. La FDA no ha aprobado ninguna 510(k)'S de guantes no estériles cirujano. " FDA Guante médico Manual de Orientación http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/ucm073111.htm # 3

  2. ¿Es apropiado?
    1. Guantes protectores están destinados para su reutilización
    2. Guantes de examen y quirúrgicos no destinadas a la reutilización
    3. Salas blancas y guantes para la industria no son necesariamente apropiadas para los procedimientos de los clientes
  3. ¿Cuáles son los riesgos?
    1. Penetración inadecuada por parte de la esterilización por vapor
      1. La incapacidad para eliminar la biomasa, procesamiento de productos químicos, y las partículas podrían impedir la esterilización
      2. N autoclave de ciclo no pueden penetrar los guantes envueltos de forma fiable
      3. Autoclaves STATIM penetrar (a menos que los guantes se pliegan o envueltos con demasiada fuerza)
    2. Pérdida de la integridad del guante cuando se sobrecalienta
      1. Las proteínas del látex puede ser desnaturalizado que resulta en agujeros y otros daños
      2. Vulcanización que resulta en lágrimas
      3. Nitrilo tiene un rango de temperatura de trabajo superior a la del proceso de autoclave
    3. Guantes de mal gusto (desde los años 1960 se quejó ’ s, por lo general debido a los residuos)
    4. La pérdida de flexibilidad si no se enfrían adecuadamente (no es un problema con STATIM)
  4. ¿Cuáles son las alternativas?
    1. Parejas estériles
    2. Singles estéril

Guantes de

, ellos pueden ser reprocesados, pero el riesgo vale la pena el beneficio? Opinión: Un todos los disponibles proceso es más seguro.

CDC recomienda que las personas utilizan más pesados ​​guantes reutilizables en lugar de fina guantes desechables para el procesamiento de instrumento para evitar lesiones.

"El personal que trabaja en el área de descontaminación deben usar hogar-limpieza de tipo guantes de goma o de plástico al manipular o limpiar los instrumentos contaminados y dispositivos."

CDC Guía para la desinfección y esterilización en centros de salud, 2008 http://www.cdc.gov/hicpac/Disinfection_Sterilization/13_11sterilizingPractices.html

En este caso, Statim puede ser utilizado para esterilizar nitrilo tal pesado y guantes de goma de silicona de servicios públicos.

FDA especifica que este tipo de guantes deben cumplir los mismos requisitos que los guantes de examen si se utiliza para las superficies contaminadas y artículos.

"Guantes de limpieza. La FDA no regula los guantes que se utilizan para funciones de limpieza de rutina en las instalaciones médicas. Sin embargo, guantes que se utilizan para la limpieza de los pacientes, o limpiar o tocar superficies u objetos contaminados con desechos o fluidos del paciente son guantes médicos y deben cumplir con los requisitos para guantes de examen del paciente.

Utilidad, industrial, o guantes de uso general se utilizan para tareas que no implican contacto con pacientes o los fluidos corporales. Por lo tanto, La FDA no los regula como dispositivos médicos. Es ilegal para los fabricantes a etiquetar estos guantes para uso médico o dar a entender en su etiquetado que los guantes son apropiados para uso médico. Etiquetado de los servicios públicos, industrial, y guantes de uso general no debe, de ninguna manera, representan o sugieren que pueden ser utilizados con fines médicos. Esto puede incluir la marca y el nombre de la empresa. "

FDA Guante médico Manual de Orientación http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/ucm073111.htm#1

Parece peligroso para reutilizar cualquier tipo de guantes, Aunque esta práctica sigue siendo común en instalaciones con recursos limitados, según lo descrito por Johns Hopkins University: http://www.reproline.jhu.edu/english/4morerh/4ip/IP_manual/ipmanual.htm

Algunos de los riesgos fueron calculados por la FDA Oficina de Ciencia y Tecnología:

"Cálculo de transporte de virus a través de las barreras en función de la geometría de los poros

Cuando está estresado durante el uso, barreras sintéticas, tales como guantes quirúrgicos pueden desarrollar las lágrimas que no son detectables por el usuario. Mientras que la operación después de las pruebas pueden detectar la presencia de agujeros en el guante, proporcionan poca información con respecto a la cantidad de virus puede haber sido transmitido durante el uso. Los científicos OST emplean un modelo matemático para predecir niveles de transmisión del virus a través de una barrera comprometida como una función de la presión de geometría y trans-membrana poro. Se encontró que en condiciones de modelar la manipulación de instrumentos quirúrgicos, hasta 300 virus de la hepatitis B por segundo se transmiten a través de una rendija 1 micras de alto y 4 micrones de ancho. Los cálculos de ayudar a CDRH para cuantificar significativamente el riesgo asociado con el fracaso de barrera. "

FDA OFICINA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA Informe Anual Año Fiscal 2000 http://www.fda.gov/downloads/AboutFDA/CentersOffices/CDRH/CDRHReports/ucm126862. pdf

Guantes de examen

Espero poder presentar una visión equilibrada de la discutibles puntos y comentarios. Lo que me gustaría hacer es discutir el tema con usted para que aquellos que están esterilizando los guantes tienen una clara explicación racional de lo que son los riesgos.

antiguo guante de laytex
Un guante laytex de Johns Hopkins

De látex y otros tipos de guantes y guantes de los cirujanos han sido esterilizadas con calor húmedo en los hospitales ya 1894, a partir del hospital Johns Hopkins. Muchas instalaciones de escasos recursos continuar con esta práctica. Algunos materiales de guantes son dañados por temperaturas de autoclave como el vinilo y polietileno.

Nunca se deben lavar y reutilizar guantes de examen o guantes quirúrgicos.

"Los guantes nunca deben ser lavados, desinfectados o en autoclave a menos que específicamente recomendado por el fabricante. Como se explica más por la OSHA, "El lavado con agentes desinfectantes pueden causar el deterioro del material de los guantes y puede fomentar" mecha "o una mayor penetración de líquidos en el guante a través de los poros sin ser detectado por lo tanto el transporte de materiales potencialmente infecciosos en contacto con la mano." – (CPL instrucción OSHA 2-2.44C)"

APP Manual de Procedimientos 2005, página 11

OSHA dice que no se deben lavar y desinfectar los guantes, aunque por otro lado CDC recomienda el uso de guantes más gruesos de utilidad para el procesamiento de instrumentos, y para lavar y esterilizar en autoclave para reutilizarlos. El STATIM está etiquetado, probado y aprobado para la esterilización de los guantes como.

FDA se refiere a la esterilización de los guantes en el contexto de un producto para la venta, en lugar de para su uso inmediato en la casa.

"La esterilización de los guantes médicos deben cumplir con un nivel de garantía de esterilidad (SAL) de 10 6. Esto significa que debe diseñar el proceso de esterilización para que la probabilidad de un guante que no es estéril 1 en 1,000,000, incluso si los guantes originalmente contenía microorganismos muy resistentes.

Usted debe esterilizar los guantes médicos con un proceso de esterilización validado. Tenga en cuenta que algunos materiales de los guantes se ven afectados negativamente por ciertos métodos de esterilización. Validación del método de esterilización debe demostrar que el proceso de esterilización no afecta negativamente a la seguridad y la eficacia del guante. "

FDA Guante médico Manual de Orientación http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/ucm073111.htm#8l

Opiniones sobre el guante de esterilización

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  • Preparado guantes estériles son indiscutiblemente la mejor opción. Hay buenas razones para el uso de la rendición de cuentas de terceros, conveniencia, la velocidad y la seguridad de los clientes.
  • Prefiero comprar simplemente nitrilo o guantes estériles para los procedimientos de poliisopreno.
  • No estoy en contra de esterilización guantes en el STATIM para la preparación de la piel y el contacto con los clientes de menor importancia tales como los cambios de joyería.
    • Muchos guantes sin polvo examen puede ser efectivamente esterilizados, Sin embargo, algunos experimentos se debe hacer con el plegado del manguito y la configuración para determinar los resultados óptimos en seco, y los organizadores Systm cassette de hacer una diferencia significativa para contener los guantes de esta manera.
    • Cuando la carga de caucho y plástico instrumentos en la bandeja, dejar un espacio entre los instrumentos y las paredes de cassette. Esto asegura que el vapor llegue a todas las superficies, y promover el secado. — SciCan

      Otra opción para piercings instalación incluida limpieza gasas y guantes en SysTM 3 Organizador de cassette
  • Si usted esterilizar nuevo, guantes limpios, aparecerán bien, pero no puede ser totalmente esterilizado si no se limpian a fondo inmediatamente antes de la esterilización.
    • Me han esterilizado a millares de guantes de examen sin problemas de detección de la vulcanización, fuga, agujeros o lagrimeo.
    • Mi principal preocupación es que los residuos en la superficie de los guantes, que podrían dar lugar a irritación, infección y la cicatrización.
    • Los métodos de limpieza utilizados para procesar y preparar las superficies de los guantes sin polvo, no son las mismas para los guantes de los cirujanos regular versus estéril.
    • No debe ser menor de la biomasa y los residuos de endotoxinas y pirógenos en estos guantes, pero no tan significativamente como se requiere para reducir los guantes estériles, aunque las normas de procesamiento varían según el fabricante.
  • El crecimiento microbiano se produce en los guantes en sus cajas.
    • El mito de que los guantes de examen vienen "fábrica estéril" es falso.
    • Hay razones basadas en hechos biológicos y físicos por qué tienen una fecha de caducidad.

“Estándares propuestos por la Food and Drug Administration (FDA) para dispositivos médicos limitar el nivel de endotoxina a menos de 20 EU/dispositivo19, y guantes quirúrgicos por lo tanto tienen que hacerse lo suficientemente limpia para cumplir con las especificaciones. Este es el nivel requerido de dispositivos médicos que entran en contacto con la sangre o la linfa que circula en un paciente, aunque el límite de dispositivos para el líquido cefalorraquídeo es más estricta (2.15 UE).” “CONCLUSIÓN Hemos observado que la contaminación de endotoxina comercialmente disponibles látex NR estéril guantes quirúrgicos de los mismos lotes eran bastante variable entre las marcas en tener bajo a concentraciones intermedias de actividad endotoxina. Con algunas excepciones, la mayoría de estos guantes quirúrgicos tuvieron niveles por debajo de los estándares de la FDA especificadas de <20 EU/dispositivo. En contraste, la mayor parte de los de látex NR guantes de examen no estériles fueron altamente contaminados, con un mayor porcentaje superior al nivel detectable especificado.” una evaluación de contenidos de endotoxinas de guantes médicos de látex de nr

Conclusiones

A pesar de los guantes se pueden esterilizar, que no puede cumplir las mismas normas como preparados comercialmente guantes estériles. La prudencia es aconsejable para evitar problemas con materias extrañas, esterilización incompleta o un cambio indeseable de las propiedades de los guantes. La cantidad de esfuerzo y capacidad técnica de proceso de guantes nuevos para la esterilización puede muy bien exceder lo que somos capaces de, y he encontrado que es más eficiente para comprar preparados guantes estériles debido a los costos / beneficio.

El costo relativamente alto de guantes quirúrgicos estériles preparados no necesariamente nos califica para reclamar que "recursos limitados" como se describe en la Universidad Johns Hopkins JHPIEGO programa - "Directrices de prevención de infección para instalaciones de salud con recursos limitados" http://www.reproline.jhu.edu/english/4morerh/4ip/IP_manual/C_Gloves.pdf

Referencias

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