0 Práce s autoklávu STATIM - brnskll.com

Práce s autoklávu STATIM

Praktické informace o vašem STATIM sterilizátoru

ihned G4 & Klasický 2000, 5000, 7000, & 900 (Stattoo)

Tyto detaily a navrhované postupy by vám měl pomoci lépe pochopit a zefektivnit vaši práci

Obsah

Práce s autoklávu STATIM

Účinnou kontrolu infekcí, nástrojem řízení a postupy sterilizace

Brian Skellie Průbojník / Specialista na prevenci infekce / Zakladatel Piercing Zkušenosti EST 1992

Člen APP, AAMI & ASTM, a nezávislé prodejce SciCan www.statim.us

Brian Tyto autoklávy představil náš průmysl v 90 ’ s, stovky odborníků do a pracovat s nimi v letech. Statim Autoklávy plně potvrdily rychlý sterilizační cykly, což je dělá ideální pro sterilizaci šperky a všechny položky, podle potřeby pro každého pronikavé jako rutinní zabalené zboží, které potřebuje každý studio. V této třídě budeme zkoumat, jak by měly být řešeny v našem každodenním životě.

Plnění norem pro efektivní Autoklávy

Brzy všechny Autoklávy pro zdobení těla budou muset mít aktivní vzduch odstranění třídy B Třídy nebo S cykly s uzavřeným sušicí komory pro dutá a porézní zatížení, stejně jako vestavěný zařízení evidence, ať už je to zařízení pro ukládání, připojení k síti nebo na tiskárnu. To by mohlo být vykonáno v příštích pěti až deseti let v Severní Americe.

Autokláv systém STATIM je univerzální sterilizátor, není “blesk sterilizátor”
informace o předpisech

Parní sterilizátoru velikostí a typů procesů podle norem B/S/N

Od 3MSterilní E Online Network kurzy":

Pozadí

V každodenní praxi se setkáváme s mnoha velikostí parní účely. V normy 2 velikosti jsou definovány: Malé parní účely a účely velkých parních (CS 13060, ISO 17665). Procesy, naprogramovaný v páře se rozdělit v 3 typy: B, N a S jsou definovány.

Hlavní Learnings
  • Rozdíly mezi malými a velkými parní účely
  • Rozdíly mezi typ b, S, a n procesy
Parní účely definované:

Malé parního sterilizátoru je parního sterilizátoru, který není schopen pojmout modul sterilizace a má komora objemu nepřesahujícím 60 litrů (CS 13060, klauzule 3.34).

Objem 60 litrů je založen na standardním sterilizace modul: obdélníkový paralelní vypískl (Čtvereček bar) rozměry 300 mm (Výška) × 600 mm (Délka) x 300 mm (Šířka) (EN285, klauzule 3.33). Je-li objem standardní modul počítá 54 litrů. Samozřejmě, balíček umístěn v parním sterilizátoru musí mít prostor sterilizátoru. To je také důvod proč 6 litrů jsou přidávány do objemu malé sterilizátoru a stal se 60 litrů.

Velké parního sterilizátoru je sterilizátoru s mezerou zatížitelné větší, jak je definován pro malé parního sterilizátoru.

Parní sterilizací typy

V normy definovat a klasifikovat 3 různé typy procesů, bez ohledu na velikost parní sterilizátor. Typy jsou typu B, Typ S, a typu N (CS 13060).

Typ B proces: Sterilizaci všech zabalené nebo non-zabalené, solidní, duté výrobky typu zatížení a porézní výrobky reprezentované zkušební zatížení v EN 13060 je možné.

Typ S procesem: Sterilizace produktů podle specifikace výrobce sterilizátoru včetně non balené pevných produktů, a přinejmenším jeden z těchto: porézní produkty, malé porézní předměty, dutý zatížení produkty typu a, duté výrobky zatížení b, jediné balené produkty, balené produkty více vrstvy, je možné.

Typ n proces: Sterilizace bez zalamování pevných výrobků je možné.

Přidat B: Písmeno "B" znamená 'Velkého' z 'Velkého' účely. Na psaní EN 13060 se předpokládá, že ve velkých účely všechny zdravotnické prostředky, e.g. zabalený, žádný balené, duté, nejsou prázdné, porézní a žádný porézní, mohou být sterilizovány v velký sterilizátoru. Samozřejmě, Je třeba si uvědomit, že zatížení, které mají být sterilizovány, je určující minimální požadavky na postup má být používán. Ve velkých sterilizátoru, je možné, že typ S nebo typ N procesů, e.g. pro vodu, jako léky v uzavřených nádobách je nutné mít speciální (Typ S) proces.

Přidání S: Písmeno "S" je zkratka pro Special, z "Special" nebo "uvedené" produkty. V těchto sterilizátory výrobce sterilizátoru musí určit, co může a nemůže být sterilizovány v tomto typu S proces.

Přidání N: Písmeno "N" znamená "Žádné", od žádná zabalené a žádné prázdné. Tyto účely nebo účely, které nemůže sterilizovat zabalený produkt. V důsledku toho, sterilizované produkty musí být okamžitě použit, nebo ne, za jak sterilizovány, ale jako dezinfikovány.

Shrnutí

V závislosti na zatížení řazení pro sterilizaci je možné zvolit proces. V závislosti na zatížení a množství položky, které mají být sterilizovány je možné zvolit velikost parního sterilizátoru. To je důležité, že sterilizátoru, její proces, zatížení, Načítání struktury a jejím obalu je vzájemně zarovnány.

Dutý A:
Dutiny poměr délky k průměru je >5
Dutý B:
Dutiny poměr délky k průměru je >1 & <5
Bez duté:
Dutiny poměr délky k průměru je < 1
Jak je popsáno v CS 13060

Další informace o parní účely

Ty B soudce

V Severní Americe SciCan poskytuje autoklávy, které byly testovány, ověřená a ověřené standardy severoamerické jako zdravotnické prostředky třídy II.

Regulováno FDA v USA a TPD (Terapeutické výrobky ředitelství) v Kanadě, STATIM autoklávy byly vymazány FDA například v rámci čtyř 510(K) podání, (K910241, K915054, K962179, K983679). Tato stanoviska jsou podporovány pomocí výkonnostních testů potvrzených 3. strana testování včetně zubní násadce sterilizaci.

V poslední době některé otázky byly zvednuté o ustanovení evropské normy EN 13060 pro malé parní sterilizátory a relevanci B cyklu do Severní Ameriky.

Jako hlavní výrobce malých parních sterilizátorů jak pro Evropu a Severní Ameriku, SciCan by rádi poskytli nějaké zázemí a doufáme, že rozptýlit hodně zmatku, který mohlo být zaseto.

Důležitá fakta o malých sterilizátorů

  1. SciCan je zastoupena v Evropské pracovní skupiny, která nastavuje standard pro malé parní sterilizátory.
  2. Odstranění vzduchu již dlouho uznávány jako důležité pro dosažení sterilizace. Standard v Evropě je, že autoklávy musí odstranit do vzduchu před sterilizací dosáhnout sterilizaci různých zátěží, včetně dutých nástrojů (e.g. dentální násadce, jehly, příjem trubky, barbells, tattoo trubky).
  3. Evropané jsou si vědomi, že existuje více než jeden způsob, jak dosáhnout odstranění vzduchu. Standardní uznává i B cyklus (pre-vakuové) a STATIM je cyklus S tím, jak.
  4. STATIM potvrzuje svou "úspěšnou cyklus. Počítačový mikroprocesor přeruší cyklus, pokud některý z parametrů teploty nebo času není dosaženo. Podle pokynů v návodu k obsluze, si jsou jisti, sterilizace s každým cyklem.
  5. V Severní Americe všech sterilizačních cyklů musí být ověřena mikrobiologicky [se spor test], včetně cyklu B, a poslední slovo, které patří do FDA a TPD v Kanadě.

V 1989 SciCan poprvé viděl, že je třeba poskytnout spolehlivé, rychle, šetrná metoda sterilizace zubní násadci. SciCan je R&V oddělení vyvinul radikálně odlišný Parní sterilizátor, SciCan Unikátní autoklávy STATIM kazety. Od začátku SciCan předložila STATIM přezkoumání mnoha nezávislých testovacích zařízení pro ověření naše tvrzení. Zde jsou některé orgány provádějící zkoušky, které jsou všechny dostupné jako publikované zprávy o potvrzení sterilizace dentální handpieces nebo jiné lumenů.

  1. 1991 Univerzitní nemocnice, Londýn, Ontario, Kanada
  2. 1991 University of Liverpool, Liverpool, Anglie
  3. 1992 Univerzitní nemocnice, Londýn, Ontario, Kanada
  4. 1992 USAF zubní vyšetřovací služba, Brookes AFB, USA
  5. 1992 KEIL univerzita, KEIL, Německo
  6. 1992 Institut für Medixinische Mikrobiologie, Mnichov, Německo
  7. 1992 Institut Pasteur, Paříž, Francie
  8. 1993 Lunds Universitet, Malmö, Švédsko
  9. 1997 Národní institut pro veřejné zdraví a životní prostředí, Nizozemsko **
  10. 1998 Indiana University, Škola stomatologie, Indianapolis, Indiana
  11. 2001 Indiana University, Škola stomatologie, Indianapolis, Indiana†
  12. 2002 Indiana University, Škola stomatologie, Indianapolis, Indiana
  13. 2003 Indiana University, Škola stomatologie, Indianapolis, Indiana
  14. 2004 Indiana University, Škola stomatologie, Indianapolis, Indiana
  15. 2005 Indiana University, Škola stomatologie, Indianapolis, Indiana

* Britské zubní asociace “doporučení list A12 kontrolu infekce ve stomatologii “

** Tento certifikát STATIM jako jediný autoklávu cyklu S, který se setkal tehdejší evropské normy CEN TC102 WG5 dokumentu N283.

† Testy na oční násadce phaco

SciCan je R & D a regulační úřady budou i nadále sledovat a zajistit SciCan výrobky nadále splňují veškeré normy, které existují nebo budou stanoveny v budoucnu.

Přechod na autoklávu STATIM

Důležité pracovní postupy pro rušné studiu

Začněte tím, že pomocí STATIM sterilizací položek stejně jako v jakékoliv jiné autoklávu. Mnoho studií separuje nástroje v oblasti centrálního služeb školenému a kvalifikovanému odpovědná osoba. V tomto případě:

  1. Proces (umýt, máchání, suché a kontrolu) Vaše nástroje podle doporučených protokolu.
  2. Volně balit nástroje v pytlích umožnit proniknutí páry na všechny povrchy nástroj.
  3. Požadovat, aby pouze školená osoba zatížení a provozu autoklávu STATIM.
    1. Seznamte se s funkcí zabalené cyklu a suchém vzduchu cyklus.
    2. Získat představu o tom, jak rychle se budou vaše společné zatížení vyschne tím, že zastaví na suché cyklu pětiminutových intervalech pro kontrolu sucha s zkušebních zátěží.
    3. Odstranit položky zabalené pouze v případě zcela vyschnout

Optimalizace umístění na STATIM pro maximální hodnoty

V STATIM 2000 model a větší jsou nejlépe umístěny mimo oblast řízení, v samostatné pracovní plochu, což umožňuje přístup na přepážce zaměstnance a pokračovat v jeho používání při řízení. V STATIM 900 by mělo být v oblasti postupu pro okamžité použití jejího obsahu.

Přepracování nástroje s STATIM

Domnívám se, že odkazujete na AORN standardy a doporučené postupy pro dekontaminaci přístrojů a porovnejte ji s Bobule & Kohna Operační sál Technika pro širší pochopení.

Písemný postup pro nastavení vašeho studia, spolu s diagramu a obrázky je užitečné.

Přístroj přepracování nastavení: kontejnery, ultrazvukový čistší a STATIM

Navrhuji mobilní rozvržení, nejlépe uzavřeny ve skříni s dveřmi a extrakce větrací kapucou snížit hluk a znečištění:

  1. Představovat / Kontrolní oblast
  2. Skladování pro ukazatele a obalových výše, a chemických látek pod dřez
  3. Ultrazvukový uzavřeným víkem a postaven v čerpadlem mezi této oblasti a umyvadlem
  4. Hluboký dřez pro mytí a ruční drhnutí špinavé předměty pouze [bez mytí rukou]
  5. Obal / Kontrolní plocha včetně zvětšovací lampy nejméně 10x nebo 40x mikroskopem nebo vyšší pro detekci reziduí či vady
  6. Samostatná čisté oblasti:
    1. Dřez pro ruční mytí pouze
    2. Skladování pro čisté osobní ochranné prostředky nedaleké
    3. STATIM a odpad láhev níže nebo C3 kondenzátoru připojen přímo do kanalizace.

Poznámka:: I když to může být dezinfikovány, Zvykněte nikdy přes kontaminovat vnější povrch vašeho STATIM a kazetové nebo jakékoliv jiné autoklávu.

Jednodušší přístroje přepracování nastavení: kontejnery, HYDRIM podložkou a STATIM

Jedna skříň pojme i pračka a sterilizátoru jednotky zde http://statim.us/equipment/:

Shown- a cellular layout consisting of:  Staging / inspection area Storage for indicators and packaging supplies above and chemicals below sink area Deep sink for rinsing and manual scrubbing dirty items only [no hand washing] HYDRIM L for instrument washing, disinfection and drying Packaging / inspection area Separate protected area for the STATIM 5000 and STATIM 2000  Closed storage for SYS-TM and Surgical instrument management cassettes and unwrapped instruments that have already been processed and sterilized Space for waste bottle to drain below Space for AquaStat water distiller Storage area for packaged sterilized items
Zpracování oblast příklad SciCan Statim a Hydrim zařízení
Hydrim Washer and Statim and Bravo Sterilization organization with sterile storage above
Mytí a sterilizaci organizace s úložištěm nad
  1. Skladování chemikálií
  2. Podložka (HYDRIM)
  3. Vysuňte zásobník jako obal / Kontrolní oblast
  4. Sterilizátor (STATIM)
  5. Čisté úložný prostor nad
  6. Samostatné čisté oblasti, jak je popsáno výše

Správné použití autoklávu Statim postupy těla umění

Zabalené a rozbalil techniky

Protokol pro balených nástrojů

  1. Nasaďte si rukavice
  2. Použít Stat-Dri na vnitřní povrchy kazety zkrátit dobu schnutí.
  3. Dejte vyčistit, sebral nástrojů v kazetě STATIM
    1. Umístěte nástroje do sterilizačních vaků podle pokynů výrobce.
    2. Orient nástroj stojan na kazety, aby balené nástroje odpočívat přibližně 6 mm / 0.25″ nad kazety základně.
    3. Umístěte zabalené nástroje na stojanu a zajistit jim, aby se zabránilo překrývání.
    4. Ujistěte se, že to vše zatížení jsou suché před manipulací a / nebo skladování k zachování sterility.
    5. *Použití látky obalí v Statim se nedoporučuje. SciCan doporučuje použití plastu / tašky papírové Neautoklávujte jako SPS ™,, Medi-Plus ™ a Chex Vše II ™. Ster-Stik ™ papír / tašky papírové Neautoklávujte mohou být také použity. — SciCan
  4. Sundejte si rukavice
  5. Umýt nebo vyčistit ruce se schváleným ručním Sanitizer
  6. Zavřít kazetu s čistýma rukama
  7. Vložte kazetu do sterilizátoru
  8. Stiskněte balených [X] tlačítko
  9. Stiskněte start <|> tlačítko
  10. Přijď později když Pack jsou suché [20-30 minut nebo déle v závislosti na zatížení]
  11. Stiskněte tlačítko stop
  12. Vyjměte kazetu a umístěním na STATIM nebo jiného povrchu izolační práce
  13. Otevřete kazeta a zkontrolujte obsah za sucha

Ujistěte se, že to vše zatížení jsou suché před manipulací a / nebo skladování k zachování sterility.

  1. Je-li suchá: zařízení úložiště v čisté, suché vzduchotěsném obalu
  2. Pokud wet:
    1. Úzké kazeta
    2. Vložte kazetu do STATIM
    3. Další zalomený cyklem
    4. Povolit plné vzduchu suché cyklu běžet, dokud to neskončí
    5. Opakujte krok 12 nad.

Sterilizace nebalených (s kontejnery)

Sterilizace kontejnery jako například SysTM nerezové kazetové organizátoři a chirurgické plastové zásobníky jsou uvedeny na http://statim.us/sterilization/statim/systm/.

  1. Použití kontejnery pro sterilizaci shromáždit, doprava, čištění a sterilizaci nástrojů
  1. Existují plast a kov verze k dispozici a každý z nich má své výhody:
  1. Plastové: Chirurgický sterilizace zásobníkychirurgické sterilizace vaničky 1
    1. Jsou cenově dostupná nejvíce
    2. Hlubší přizpůsobit větší položky
    3. Dvě malé fit na kazety zatížení nebo jeden velký, je v plné velikosti
    4. Může být použit, aby soubory předmětů spolu přes zpracování
    5. Práce v ultrazvukových a HYDRIM podložek
  2. Kov: SysTM kazetové organizátořiSciCan_SYSTM_GROUP
    1. Jsou nejvíce trvanlivý
    2. Nejrychlejší sušení
    3. Různé velikosti, aby se vešly mnoho položek
    4. Čtyři SysTM3 fit na kazety zatížení nebo jedné plné velikosti 4b
    5. Práce v ultrazvukových a velmi dobře v pračkách HYDRIM
  • Pro maximální objem při náročném studiu, využít vyměnitelné kazety systému
    • Jeden další STATIM kazetové komory na pracovní stanici.
    • Nejméně dva kontejnery na umělce. (Dvě aktivní stanice = tři Celkem kazety a čtyři celkem kontejnery)

Aseptické dopravy pro zařízení

Uzavřená kazeta bude udržovat nástroje v sterilním stavu až hodinu, a umožňují bezpečnou přepravu z bodu procesu k vašemu postupu oblasti. Může probíhat současně více postupů sterilizace nádob.

Jsem sterilizovat, co potřebujeme pro postup v kovových nebo plastových zásobník, a doručit ji na čerstvě vydezinfikovány pracovní deska (například čítač, Zásobník nebo na samotné STATIM) uvnitř kazeta.

Použijte kazetu a kontejnery jako sterilní pole

Zásobník kazeta hnízd uvnitř víka. Funguje to jak pro izolaci zabránit deformaci, a také jako kompaktní sterilní pole které vejde na Mayo stojanu nebo na samotné STATIM (slouží StatMat nebo jiné izolační kryt k ochraně jednotka)

  1. Otevřete kazeta
  2. Víčko otočené na pracovní ploše, nejsou potřeba žádné sterilní pole
  3. Nastavte zásobníku uvnitř víka [vyrábějí se přizpůsobit tímto způsobem, také]
  4. Buď pracují z kazeta, nebo kontejnerů ve smyslu upřednostňování.
  • Pokud se rozhodnu nastavit jen jeden postup, Jsem pro seniory ll stále pomocí panelu SysTM nebo malé chirurgické obsahují mé šperky a jehla uvnitř gázu, a připravte položky jako například gáz nebo výtěry (a připravte rukavice, když se rozhodnu).
  • Pokud lze nastavit pro více postupů, Budou používat až do 4 Zásobníky SysTM uspořádat, a asepticky odstranit pouze ten, který potřebuji na místě použití, ostatní nechat uvnitř kazeta.
  • Pokud umístit jednu z obou druhů kontejnerů na pracovní plochu, Chci se ujistit, že je zaveden tak, aby zabránilo přeškrtnutý od povrchu, který je nastaven na, a že to nebude ani jeho obsah.
    • Oba typy mají malé nohy udržovat jejich obsah asepticky nad pracovní plochou.
    • Lze zaplombovat jedné vrstvy CSR obtékání kolem každého z organizátorů vést oddělené a poskytnout sterilní pole, v případě potřeby při sterilizaci 2 nebo více najednou.
  • Položky být regenerován by měl být vymazán z gázou a zpět do organizátor při práci, a pak se přepravují na podnos nebo do kazety do ultrazvukové nebo HYDRIM čistší.
    • Tito organizátoři jsou určeny pro zpracování pomocí ultrazvukové nebo HYDRIM čistič účinně, a aby se zabránilo zranění zaměstnance tímto způsobem.
    • Zkontrolujte nástroje před sterilizací.
  • Pořadatelé mohou být použity pro bezpečné ukládání a udržet pohromadě sady nebalených nástrojů, které byly vyčištěny a sterilizovány.
    • Je-li připravený balíček, je žádoucí, těsnění v sáčku, nebo CSR zábal s integrátorem a proužky do autoklávů, a proces zabalené cyklus pro skladování.
    • Máte-li sterilizovat pořadatelé plné nástrojů rozbalený, mohou být bezpečně uloženy až do dalšího klienta, následně sterilizovány šperky a další položky.
    • Můžete umístit nerozbalené kontejnery pro skladování kazetové STATIM.
  • Mějte STATIM kazety zavřené po celou dobu, kdy nejsou používány, aby se zabránilo prachu a poškození těsnění.

STATIM v staré APP postup ruční

2013 Postup aplikace manuální krytV současném vydání příručky APP postup, Jsem pomohl opravit dříve matoucí odkazy na Statim Autoklávy. Následující je objasnit nekonzistence v předchozích vydáních: Čtěte více

Nesprávný dojem?

Rozptylujícím společné nedorozumění v oblasti použití a účelu Statim autoklávu sterilizátoru rodina vám pomůže zjednodušit naši práci jako tělo umělce a regulační činnosti zdravotníci. Upřesnit, následuje konečné vysvětlení základní potřeby Statim sterilizátoru použití.

Důležité sterilizace fakta
  1. Efektivní sterilizace vyžaduje, aby všechny nástroje jsou umytý a inspekce před sterilizací v uzavřených, ověřena ultrazvukem nebo Automatické pračky procesu, jako Hydrim.
  2. Přístroje by měly vždy být sterilizovány užívání nebo skladování, zpracovávány v rukavicích, zda balených nebo nebalených a.
  3. Jsou Statim autoklávy vše je navrženo pro sterilizaci dříve kontaminované nástroje, zda duté, porézní, pevné nebo smíšené zatížení podle potřeby postupy v co nejkratší 6 rozbalil minut, 10 minuty balené.
  4. Jsou Statim autoklávy všechny vhodné k použití jako jediný nebo hlavní způsob sterilizace; Pokud Statim slouží pro sterilizaci, Pak není nutná žádná další autoklávu.
  5. Autoklávy Statim mohou všichni sterilizovat a suché hromadné volné nástroje nebo kazeta organizátoři rozbalil terminálu dekontaminace a čisté (nesterilní) skladování.
  6. Autoklávy Statim mohou všichni sterilizovat a suché podle potřeby tyto nástroje vybrané z čisté nesterilní skladování.
  7. Statim modely 2000, 5000 a 7000 mohou být použity všechny, sterilizovat zabalené zařízení v uzavřené sterilní bariéry systému například autoklávu sáček nebo oddělení služeb zákazníkům obtékání skladovat pro sterilitu údržby potřeby.
  8. Všechny autoklávech by měl být nainstalován a zpracovávány k zamezení kontaminace jejich exteriéry.
  9. Všechny autoklávy musí být vyčištěny a musí být udržovány podle doporučení výrobce.
  10. STATIM kazety mohou být vyčištěny a dezinfikovány nebo dokonce sterilizovány v autoklávu větší Pokud kontaminované.
  11. Všechny Autoklávy musí být biologicky (Spore) testovány a jinak validována v souladu s pokyny výrobce k použití a požadavky právních předpisů.
  12. STATIM Autoklávy mohou všichni samostatně diagnostikovat poruchy v cyklu sterilizace pro snadnou údržbu v oboru, a většina lze opravit bez technika.

Jak bezpečně udržet STATIM

Pravidelné operátor údržba

Nejnovější operátor příručce pro pravidelné čištění, těsnění a výměnu filtrů rady. Stáhnout na statim.us/info/downloads.

Roční údržba technik

Graf v nejnovější návod.

Ověření

Metody ověření, že vaše Sterilizátor pracuje se liší regionálně. Velká Británie je jednou z nejpřísnějších příkladů, a pro malé účely vyžaduje technik hodnocení každé tři měsíce.

"Bylo by stejně jako mít zubních techniků speciálně vyškolených podle odvětví, k provedení ročního kalibrace jako součást obecného. Uživatel sterilizátoru by měla být dodána s písemnou zprávu o postupy údržby a kalibraci a nastavení."

"Oddíl 7.1 z nového EN13060 standard pro účely malé parní věnuje zvláštní pozornost k tomuto jevu. Princip nadnárodní změny atmosférického tlaku je také použit v některých větších sterilizátory s cílem poskytnout řadu programů, rychlejší. Pro standardní, tento princip spadá do "S" zvláštního. To znamená, že výrobce je povinen uvádět jak a prokázat sterilizační proces, který je vhodný, který v tomto případě předpokládá, že všechny druhy plné a duté nástroje. "

Henk Becker Henk Becker je členem "sterilizace a sterility’ výbor, který funguje pod záštitou NEN, Holandský normalizační institut (Holandské organizace pro normalizaci), na podporu doporučení a nařízení v oblasti sterilizace a sterility, jak v nemocniční, stejně jako v primární péči. Becker je rovněž členem TC102-WG5, Evropská pracovní skupina za úkol přinese EN13060, Nový standard pro malé parní sterilizátory. Má bohaté zkušenosti s prací v prostředí zubní zdravotní péče.

STATIM nástroj zpracování Suite

Čištění

Téměř všechny nástroje mají jednotné použití jednorázových možnosti, které mohou být sterilizovány v autoklávu STATIM. Můžete získat plastových a kovových jednorázové verze trubek, zužuje, hemostats a více za rozumnou cenu. Důrazně doporučujeme tuto trasu se vyhnout nebezpečí bezpečnosti s ručním a ultrazvukové zařízení přepracování.

Parník šperky, ultrazvukové výhradně pro nové šperky, a anodizer by nabídnout, že tři kroky k vykreslení plochy pro šperky čistí dost pro prvotní léčbě. Považuji za ultrazvukové nepovinné, pokud jste electroclean se anodizer.

Anodizer

  • Použití elektřiny v alkalickým roztokem čistí a passivate Ti a Nb šperky pečlivěji než ultrazvukové, Jak je popsáno v ASTM norem F2791 a F86.
  • Vytvořit přesný oxid barvy pro ČŘ a Nb šperky s barvivem nebo pigmentu, a Přebarvit zákazníků šperky s jednorázovými cup a elektrody.
  • Více informací na www.Statim.us/anodizer a kovových pracovní na spotřební materiál www.reactivemetals.com

Destilační (AquaStat)

  • K ultra-pure vodu pro jakékoliv autoklávu znamená, že buď koupit destilované vody, nebo sami.
  • Toto energetické účinnosti, Kompaktní stolu destilační dělá jeden galon (3.8L) Asi čtyři hodiny bez potřeby dodatečné instalace nebo filtry.
  • Jeden galon je dostatek vody až do spuštění 40 cykly.
  • Čistší a bezpečnější než reverzní osmózy pro autokláv a dokonce i pro pitnou vodu.

Enzym předčističem (ERGO All-in-one)

  • Brání cizorodých látek (krev, inkoust, OPIM) od sušení a denaturace na přístrojích.
  • Pěna navrhl (Kapalina rozpustí 0.25 do 0,5 oz / Gal lze použít pro ponoření, křovinami a ultrazvukové lázně.)

Automatizované nástroje pračka (HYDRIM)

  • Jak se zbavit vašeho "špinavá místnost", Vaše osobní riziko snížit, a ušetřit tak místo.
  • Hydrim eliminuje potřebu pre-soak, Ruční křovinami nebo čisté ultrazvukové přístroje.
  • Nový, metoda automatické mytí nástroje zajišťující tyto důkladně vyčistit., bez zbytků a připravena k účinné sterilizace.
  • Jednotka je organizován s košíky na volné nástroje, speciální čtečky pro duté nástrojů a stojany pro nástroj řízení kazety většiny velikostí.
  • Lze použít také k důkladně připravit nové jednotné použití nástrojů a šperky pro sterilizaci (u studia kdo není znovu zpracovat kontaminované nástroje).

Sterilizace

STATIM Autoklávy

Výhody

  • Aktivní odstranění vzduchu
  • Uzavřené komoře sušení
  • Vestavěný vedení záznamů zařízení, paměťové zařízení, připojení k síti nebo na tiskárnu.
  • Aseptické doprava: celý obsah komory mohou být přepravovány sterilní do jiné oblasti pro používání nebo skladování.
  • Použít vnitřní kazeta nebo kontejnery pro sterilní pole a pracovní plochy.
    • Není zapotřebí zubní bibs a CSR obtékání.
  • Sterilizujte více s méně prostředky obal.
    • Odřízněte o odpadech, výdaje, a znehodnocením balíčků
    • Sterilizujte nebalených a nezabalených položky podle potřeby
    • Zachovat méně zalomený nástroje připraveny.
    • Mix načte zahrnout zalomený šperku pro zákazníky, aby si vzal.
  • Sterilizujte baleného zboží pro akcie rychleji než s větší Autokláv.
    • Nejobyčejnější šperky položky (Navíc kuliček navíc, končí, O-kroužky, atd.)
    • Navíc jehly a zužuje
    • Větší a těžší položky, které déle než pár minut ochladí
    • Připravené balíčky pro události.
  • Plně platné zabalený sterilizace cyklus: 14 minut od začátku do sterilní.
  • Sterilizujte rozbalil, jen to, co potřebujete pro každý pronikavé postup, včetně šperky a všechno ostatní než je zákazník s papíry a pomoci.
  • Snížit duplicitní akcií a zvýšit obrat
  • Dokonce i první cyklus je pouze 6 minut v 2000 nebo 900, 9" v 5000 a 12" v 7000.
  • Sterilizovat až čtyři nebo více postup instalace zásobníků pro okamžité použití současně s kontejnery

Poznámka:: SciCan doporučuje spustit zabalené cyklus a nechte ho běžet přes celou suchou cyklu na konci každého pracovního dne. Slouží k dekontaminaci, suchá a kalibraci STATIM. Ať už jej spustit plné nebo prázdné, je na vás. Používám tento poslední cyklus kalibrace spustit můj záložní skladem.

4.Semicritical instruments that will be used immediately or within a short time can be sterilized unwrapped on a tray or in a container system, provided that the instruments are handled aseptically during removal from the sterilizer and transport to the point of use (II).
“Semicritical nástroje, které se použijí okamžitě nebo během krátké doby mohou být sterilizovány rozbalil na tác nebo v kontejnerovém systému, za předpokladu, že nástroje jsou zpracovány asepticky během odebrání ze sterilizátoru a dopravu k místu použití (II).”

Tyto standardy jsou stále aktuální a revidovány v prosinci 6, 2013. Statim v současné době splňuje všechny tyto požadavky CDC.

Sterilizace nebalených nástrojů. Nebalených cyklus (někdy volal Flash sterilizaci) je metoda sterilizace nebalených pacienty položek k okamžitému použití. Čas potřebný k nebalených sterilizačních cyklů závisí na typu sterilizátoru a typu položky (tj, porézní nebo neporézní) Chcete-li sterilizovat (243). Nebalených cyklu v stolní sterilizátorů je naprogramovaný výrobcem za určitý čas a nastavení teploty a může zahrnovat su‰ení na konci produkovat suchý nástroj s velkou část tepla rozptýlí. Pokud nejasné požadavky na sušení fáze, Návod k obsluze nebo sterilizátor výrobce by měl být konzultován. Pokud nebalených sterilizační cyklus v parní sterilizátor neobsahuje sušící fázi, nebo má jen minimální fáze sušení, položky načtené z sterilizátor bude horké a vlhké, těžší aseptické dopravu k místu použití. [Není otázka pro položky obsažené v uzavřeném zásobníku statimových] Pro suché teplo a pára chemické Sterilizátory, fáze sušení není vyžadováno.

Sterilizace nebalených by měly být použity pouze za určitých podmínek:
1) důkladné čištění a sušení nástrojů předchází nebalených sterilizačního cyklu;
2) mechanické monitory jsou kontrolovány a chemické ukazatele používané pro každého cyklu;
3) dbát aby nedošlo k tepelnému poškození DHCP nebo pacienti; a
4) položky jsou přepravovány asepticky do místa používání sterilitu (134,258,262). Protože všechny implantabilní prostředky by měly být v karanténě po sterilizaci až budou známy výsledky biologické monitorování, rozbalil nebo flash sterilizace implantabilní položek není doporučeno (134).

Důležité nástroje sterilizováno rozbalil by měly být převedeny ihned pomocí aseptické techniky, od sterilizátor na skutečné místo použití. Důležité nástroje by neměly být uloženy rozbalil (260). Semicritical nástroje, které jsou sterilizovány rozbalil na tác nebo v kontejneru by měl být použit systém okamžitě nebo během krátké doby. Když sterilní položky jsou otevřeny pro vzduch, oni nakonec kontaminovány. Skladování, i dočasné, nebalených nástrojů, semicritical se nedoporučuje, protože to umožňuje expozice prachu, vzduchem organismy, a další zbytečné kontaminace před použitím na pacienta (260). Pečlivě písemný protokol pro minimalizaci rizika kontaminace nebalených nástrojů by měly být připraveny a následoval (260).

E. Sterilizace nebalených nástrojů

1. Čisté a suché nástroje před nebalených sterilizační cyklus (IB) (248).
2. Pro každý cyklus sterilizace nebalených použít mechanické a chemické ukazatele (tj, Umístěte vnitřní chemické ukazatele mezi nástrojů nebo položky mají být sterilizovány) (IB) (243,258).
3. Povolit nebalených nástrojů suché a chladné v sterilizátor, předtím, než jsou zpracovány, aby se zabránilo kontaminaci a tepelné poranění (II) (260).
4. Semicritical nástroje, které se použijí okamžitě nebo během krátké doby mohou být sterilizovány rozbalil na tác nebo v kontejnerovém systému, za předpokladu, že nástroje jsou zpracovány asepticky během odebrání ze sterilizátoru a dopravu k místu použití (II). [Kotovány na SciCan letáku výše.]
5. Důležité nástroje určené k okamžitému použití mohou být sterilizovány rozbalil Pokud nástroje jsou udržovány sterilní během odebrání ze sterilizátoru a dopravu do místa používání (například, přepravovány v kontejneru sterilní kryté) (IB) (258).
[Kazeta Statim udržuje sterilitu pro dopravu.]
6. Nesterilizujte implantabilní prostředky rozbalil (IB) (243,247).
7. Neskladujte důležité nástroje, rozbalil (IB) (248).

http://www.CDC.gov/ mmwr/preview/mmwrhtml/rr5217a1.htm

CDC systém pro zařazení doporučení je definována v následujícím pořadí:

Kategorie IA. Doporučeno pro implementaci a silně podporován i-navrženy experimentální, klinické, nebo epidemiologické studie.

Kategorie IB. Důrazně doporučujeme pro implementaci a podporován některými experimentální, klinické, nebo epidemiologické studie, a o silné teoretické zdůvodnění.

Kategorie IC. Státní nebo federální předpisy vyžadují. Protože stát rozdíly, čtenáři by neměla předpokládat, že absence doporučení pro IC znamená absenci státní regulace.

Kategorie II. Navrženo pro implementaci a podporována sugestivní klinické nebo epidemiologické studie nebo teoretické zdůvodnění.

Bez doporučení. Nevyřešený problém. Mezi ně patří postupy pro které nedostatek důkazů nebo neexistuje žádný konsensus ohledně účinnosti.

Co kapacity?

Kazeta Vnitřní rozměry

2000: 11″ x W 7″ H x 1,5″ (L 280 mm x Š 180 mm x H 35 mm)

5000: 15″ x W 7″ H x 3″ (L 380 mm x Š 180 mm x H 75 mm)

7000: L13.7″ W x 8.6″ x H2.5″ (L x 34,7 cm W 21.9 cm x H 6.4 cm)

Statim kazeta svazky 5000/7000/2000

Vzpomeňte si na 2000 jako jeden velký zásobník na zařízení, a 5000 jako dva velké zásobníky zařízení, a 7000 pro ještě zabalený položky, nahradit větší autoklávu komory.

Potřebujete něco většího? BRAVO Třída B vakuové autoklávů

Bravo b cyklu autoklávu

Pokud chcete sterilizovat více baleného zboží v tradičnějším způsobem, Zvažte že například vyšší třídy b vakuové autoklávu podrobené nepodrobené frakcionaci BRAVO. Třídy b cykly jsou určeny pro všechny druhy zatížení, a pomocí čerpadla vzduch z komory před sterilizací cyklu a zbytkové páry po suché balíčků.

Otázky a odpovědi

Musím druhou autokláv, pokud pracuji s STATIM?

Ne. Všechny modely STATIM zajišťují plně validovaných sterilizace právní v průběhu 100 země. Modely 2000 a větší také sterilizovat a suché baleného zboží.

Mohu sterilizovat zařízení STATIM před čištěním?

Ne. Pokud je pro seniory s nejsou čisté, To může pro seniory být sterilizovány t! Proces nástroje před sterilizací.

Je HYDRIM dobré pro čištění trubek a tetování zařízení?

Ano. Nejbezpečnější cestou je jedno použití sterilního vybavení, Ale HYDRIM se ukázalo jako jako ruka drhnutí a ultrazvukové kombinované, a více konzistentní.

  • Trubky by měl být rozložen a zpracovány ve vertikální stojan pro plynulý tok a odvodňování.
  • Kanyla post adaptér není nutná z důvodu krátké délky a jednoduchá konstrukce zařízení tetování. (Byl navržen pro zubní turbíny s rychlostmi.)

Mohu jej sterilizovat rukavice?

Manteuffel
Sterilní rukavice nejprve v 1897 v W Z Manteuffel
  1. Může to být?
    1. Pracovní rukavice (tlusté pryže) lze omýt a sterilované
    2. Zkouška rukavice (prášek zdarma) mohou být sterilizovány
    3. Může být chirurgové rukavice, Ale jsou nyní k dispozici pouze sterilní
    4. Chirurgické rukavice by měl být sterilní, když nabídla k prodeji koncovým uživatelům, například nemocnice, kliniky, a lékaři. FDA žádný není vymazána 510(k)je pro-sterilní chirurgické rukavice." FDA Lékařské rukavice pokyny manuál http://www.FDA.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/ucm073111.htm#3

  2. Je to vhodné?
    1. Užitková rukavice jsou určeny pro opětovné použití
    2. Zkoušky a chirurgické rukavice jsou ne určeno pro opakované použití
    3. Cleanroom a průmyslové rukavice nejsou nutně vhodné pro klienta postupy
  3. Jaká jsou rizika?
    1. Nedostatečné pronikání parní sterilizace
      1. Neschopnost odstranit biomasy, zpracování chemických látek, a částic by mohla bránit sterilizace
      2. N cyklus autoklávu mohou proniknout zalomený rukavice spolehlivě
      3. Proniknout STATIM autoklávy (Pokud jsou rukavice skládací nebo příliš pevně)
    2. Ztráta rukavice integrity při přehřátý
      1. LaTeXu proteiny by mohla být denaturován následek zástrčce a jiné škody
      2. Vulkanizace což se slzami v očích
      3. Nitril má rozsah pracovních teplot nad tím autoklávu procesu
    3. Laciné rukavice (stěžovali 1960 ’ s, obvykle spojeného s rezidui)
    4. Ztráta flexibility, pokud není dostatečně chlazen (není problém s STATIM)
  4. Jaké jsou alternativy?
    1. Sterilní páry
    2. Sterilní Dvouhra

Pracovní rukavice

Ano, lze ošetřit, ale riziko stojí za to ve prospěch? Názor: O všech jednorázových Proces je nejbezpečnější.

CDC doporučuje lidé používají těžší opakovaně rukavice místo tenké rukavice pro zpracování přístroje, aby se zabránilo zranění.

"Pracovníci pracující v oblasti dekontaminace by měly nosit domácnost úklid typ kaučuku nebo plastové rukavice při manipulaci nebo čištění kontaminovaných nástrojů a zařízení."

CDC Obecné zásady pro dezinfekci a sterilizaci ve zdravotnických zařízeních, 2008 http://www.cdc.gov/hicpac/Disinfection_Sterilization/13_11sterilizingPractices.html

V tomto případě, Statim lze použít k sterilizovat takové trvanlivých sloučeniny s nitrilovou a silikonové nástroj rukavice.

FDA Určuje, že tento druh rukavice musí splňovat stejné požadavky jako zkoušku rukavice-li použit znečištěných povrchů a položek.

Čištění rukavice. FDA neupravuje rukavice, které se používají pro pravidelná údržba funkcí ve zdravotnických zařízeních. Avšak, rukavice, které se používají pro čištění pacientů, nebo čištění nebo manipulaci povrchů nebo položky kontaminovány trpělivé odpadu nebo tekutiny jsou lékařské rukavice a by měly splňovat požadavky na vyšetření pacienta rukavice.

Nástroj, průmyslové, nebo všeobecný rukavice se používají pro úkoly, které nezahrnují styku s pacienty nebo tělních tekutin. Proto, FDA neupravuje je jako zdravotnické prostředky. Je to nezákonné pro výrobce relabel tyto rukavice pro lékařské využití nebo neznamená v jejich popisování, že rukavice jsou vhodné pro lékařské využití. Popis nástroje, průmyslové, a všeobecný rukavice nemělo, v žádném případě, zastupovat nebo naznačují, že mohou být použity pro léčebné účely. To může zahrnovat, obchodní jméno a název společnosti."

FDA Lékařské rukavice pokyny manuál http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/ucm073111.htm#1

Zdá se, že je nebezpečné znovu použít jakýkoliv druh rukavic, i když tato praxe je stále běžné v zařízení s omezenými zdroji, jak je popsáno v Johns Hopkins University: http://www.reproline.jhu.edu/english/4morerh/4ip/IP_manual/ipmanual.htm

Některá z rizik byly počítány FDA Úřad vědy a techniky:

Výpočet Virus dopravy přes bariéry v závislosti na velikosti pórů geometrie

Když je ve stresu během používání, syntetické bariéry, jako chirurgické rukavice mohou rozvíjet slzy, které nedetekovatelné uživatelem. Zatímco agentů testy mohou zjistit přítomnost děr v rukavice, poskytují jen málo informací o kolik virus může být přenesen během používání. OST vědci, kteří matematický model předpovědět úrovní přenosu viru pomocí odhaleného bariérou jako funkce pórů geometrie a trans Membránové tlakové. Bylo zjištěno, že během podmínky manipulace s chirurgickými nástroji pro modelování, až do 300 viry hepatitidy typu b za sekundu jsou přenášeny prostřednictvím vobyčejnou 1 Micron vysoké a 4 μm široké. Výpočty pomoci CDRH srozumitelně kvantifikovat rizika spojená s bariérou selhání."

FDA ÚŘAD VĚDY A TECHNIKY Výroční zpráva Fiskální rok 2000 http://www.fda.gov/downloads/AboutFDA/CentersOffices/CDRH/CDRHReports/ucm126862. pdf

Zkouška rukavice

Doufám, že představují vyvážený pohled na sporné body a názory. Co bych chtěl dělat, je diskutovat o problému s vámi tak, že ti, kteří jsou sterilizace rukavice mají jasnou racionální vysvětlení toho, co rizika jsou zapojeny.

staré laytex rukavice
Starý laytex rukavice z Johns Hopkins

Latex a další druhy zkoušek rukavice a lékaři rukavice byly sterilizovány vlhkým teplem v nemocnicích, protože 1894, začíná na Johns Hopkins Hospital. Mnoho zařízení s omezenými zdroji pokračovat v této praxi. Některé rukavice materiály jsou poškozeny autoklávu teplotách, jako je vinyl a polyethylenu.

Nikdy bychom neměli mýt a znovu zkoušku rukavice nebo chirurgické rukavice.

"Rukavice se nikdy nesmí prát, dezinfikovány nebo autoclaved pokud to není výslovně doporučeno výrobcem. Jak vysvětlil OSHA, "Praní s dezinfekční činidla mohou způsobit zhoršení materiálem rukavic a mohou podporovat"wicking"nebo rozšířená průniku kapalin do rukavice prostřednictvím nepozorovaně póry, čímž přepravu potenciálně infekční materiál do styku s rukou." – (OSHA instrukce CPL 2-2.44 c)"

APP Postup ruční 2005, strana 11

OSHA říká bychom měli ani umýt a dezinfikovat rukavice, Ačkoliv na straně druhé CDC doporučuje použít silnější rukavice nástroj pro zpracování nástroje, a na mytí a autoklávu je pro opětovné použití. STATIM je označen, testován a schválen pro takové sterilizaci rukavice.

FDA odkazuje na sterilizaci rukavic v rámci produktu určeného k prodeji, spíše než pro okamžité použití v domě.

"Sterilizace lékařských rukavic SBU úroveň zajištění sterility (SALE) ze 10 6. To znamená, že měli navrhnout sterilizačnímu procesu tak, aby je pravděpodobnost rukavice, přičemž nesterilní 1 v 1,000,000, i když rukavice původně obsahoval vysoce odolné mikroorganismů.

Lékařské rukavice s validovanými sterilizačnímu procesu měli sterilizovat. Všimněte si, že některé materiály rukavice jsou nepříznivě ovlivněna některých metod sterilizace. Validace metody sterilizace by měl prokázat, že sterilizací nebude nepříznivě rukavice bezpečnost a účinnost."

FDA Lékařské rukavice pokyny manuál http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/ucm073111.htm#8l

Názory na rukavice sterilizaci

nitrile_purple

  • Nejlepší volbou jsou bezesporu připravené sterilní rukavice. Existují dobré důvody je využívat pro občanskoprávní odpovědnost, pohodlí, bezpečnost rychlostí a zákazníků.
  • Dávám přednost jednoduše nakoupit sterilní sloučeniny s nitrilovou nebo polyisoprenu rukavice pro postupy.
  • Já nejsem proti sterilizaci rukavice v STATIM pro přípravu kůže a kontakt pro menší zákazníky, jako jsou šperky změny.
    • Mnoho prášku bez zkoušky rukavice lze účinně sterilované, však měl vyzkoušet udělat s manžetou skládání a nastavení pro stanovení optimálních výsledků suché, a organizátoři kazeta SysTM významný rozdíl obsahuje rukavice tímto způsobem.
    • Při načítání pryžových a plastových nástrojů na hlavním panelu, Nechte mezeru mezi nástroji a stěny kazeta. Tím zajistíte, že páry dosahuje všechny povrchy, a bude podporovat, sušení. — SciCan

      Další možnost pro piercing instalaci včetně čištění gázy a rukavice v SysTM 3 Organizátor kazeta
  • Když zničíte nové, čisté rukavice, se objevují jemné, Ale možná nesmí být sterilizovány zcela pokud nejsou čištěny důkladně těsně před sterilizací.
    • Už sterilizovány tisíce vyšetření rukavice bez zjišťování problémů vulkanizace, únik, zástrčce nebo trhání.
    • Můj hlavní starostí je zbytků na povrchu rukavice, To by mohla vést k podráždění, infekce a jizev.
    • Čisticí metody používané ke zpracování a přípravu povrchů prášku bez rukavice nejsou stejné pro pravidelné versus rukavice sterilní chirurgové.
    • Tam by měla být nižší biomasy a endotoxinu a pyrogen zbytky na tyto rukavice, ale ne tak významně snižuje jak je požadováno pro sterilní rukavice, i když normy zpracování se liší podle výrobce.
  • Mikrobiálního růstu se vyskytuje na rukavice v kotcích.
    • Mýtus, že zkoušky rukavice přijdou továrna sterilní" je nepravdivý.
    • Existují skutečnosti, biologických a fyzikálních důvodů, proč se datum vypršení platnosti.

“Standardy navržené nás Food and Drug Administration (FDA) pro zdravotnické prostředky omezení úrovně endotoxinu na méně než 20 EU/zařízení19, a tím i chirurgické rukavice musí být dostatečně čistá, aby splňují specifikace. Toto je požadovaná úroveň zdravotnických prostředků, které přicházejí do styku s krví nebo lymfy v oběhu u pacienta, ačkoliv hranice zařízení pro mozkomíšním moku je přísnější (2.15 EU).” “ZÁVĚR Pozorovali jsme, že ke kontaminaci endotoxinu komerčně dostupných sterilní NR latexové chirurgické rukavice ze stejných šarží byly velmi variabilní mezi značkami v tom, že nízkou až střední koncentrace endotoxinu činnosti. S některými výjimkami, většina z těchto chirurgických rukavic měla úrovně pod FDA stanovené standardy <20 EU/zařízení. V kontrastu, většina z nesterilních NR latexové vyšetřovací rukavice byly vysoce kontaminovány, s vyšším procentem překročení stanoveného detekovatelnou hladinu.” hodnocení obsahu endotoxins nr LaTeXu lékařských rukavic

Závěry

Ačkoli rukavice lze sterilizovat, Nemusí splňovat stejné standardy jako komerčně připravené sterilní rukavice. Opatrnost se doporučuje, aby se vyhnout problémům s cizorodých látek, neúplný sterilizace nebo nežádoucí změny vlastností rukavice. Množství úsilí a technické schopnosti zpracovat nové rukavice pro sterilizaci dobře překročit jsme schopni, a zjistila jsem, že to bude mnohem efektivnější nákup připravené sterilní rukavice vzhledem k nákladům / poměr výnosů.

Relativně vysoké náklady na připravené sterilní chirurgické rukavice obvykle zareaguje, abychom tvrdit, máme "omezené zdroje" jak je popsáno v Johns Hopkins University Jhpiego Program - "Prevence infekce pokyny pro zdravotnická zařízení s omezenými zdroji" http://www.reproline.jhu.edu/english/4morerh/4ip/IP_manual/C_Gloves.pdf

Odkazy

Sdílet, co si myslíte